多动症与抽动症的区别

多动症与抽动症是两种病因、表现和治疗均不相同的神经发育障碍，核心区别在于多动症以注意力不集中和活动过度为主，抽动症以不自主的肌肉抽动或发声为特征，二者可同时存在但需分别诊断。

核心区别分点说明

1、核心症状不同：多动症表现为与年龄不相称的注意力易分散、过度活动和冲动，症状持续存在且影响学习与社交；抽动症表现为突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，如眨眼、耸肩、清嗓子，症状可短暂被意志控制。

2、发病年龄与性别分布不同：多动症多在学龄前至学龄期被发现，男孩多于女孩；抽动症起病年龄通常为4至7岁，男孩发病率同样高于女孩，部分患儿进入青春期后症状减轻。

3、症状波动规律不同：多动症症状相对持续稳定，随环境要求变化而表现轻重不同；抽动症症状呈波动性，紧张、疲劳、兴奋时加重，专注做感兴趣事情时减轻，睡眠中消失。

4、共病情况不同：多动症常共患学习障碍、对立违抗障碍、焦虑障碍；抽动症常共患强迫障碍、焦虑障碍，且约半数抽动症患儿同时符合多动症诊断标准。根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，二者属于独立诊断类别，当同时满足诊断标准时可给予两个诊断。

5、治疗侧重点不同：多动症以行为治疗、教育干预和必要时药物治疗为主；抽动症症状轻微者以心理教育和行为干预为主，症状影响生活时由专科医生评估是否需药物干预。二者均需避免自行用药。

6、流行病学数据：据中国注意缺陷多动障碍防治指南（2020年版）引用的调查数据，我国儿童多动症患病率约为6.26%；抽动症方面，根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南（2022年版）》，短暂性抽动障碍在学龄儿童中的患病率约为5%至10%，慢性抽动障碍约为1%至2%。

需要关注的信息

多动症与抽动症可同时发生于同一儿童，此时两种症状相互影响，抽动症状可能因多动症相关情绪冲动而加重。家长发现儿童存在注意力困难或抽动表现时，应记录症状出现的时间、频率、场景，由儿童精神科或儿童神经内科医生进行结构化评估。诊断依据包括病史采集、行为量表评定和排除其他神经系统疾病，不依赖单一表现判断。

多动症以注意缺陷和活动过度为核心，抽动症以不自主抽动为核心，二者诊断与干预路径不同，需专科评估后分别处理。

常见问题

是。约半数抽动症患儿同时符合多动症诊断标准，两种障碍可共存，需由专科医生分别评估并制定综合干预方案。

部分会。短暂性抽动障碍多在一年内缓解，慢性抽动障碍症状可能持续至成年，但多数患者青春期后症状减轻，需定期随访评估。

否。多动症核心表现为注意力不集中、活动过度和冲动，抽动不是其诊断标准中的核心症状，出现抽动需另行评估抽动症。

建议就诊儿童精神科或儿童神经内科。部分医院设有发育行为儿科，也可进行初步评估，必要时转诊至上述专科。

否。多动症以行为治疗和教育干预为主，抽动症轻症以心理教育和行为干预为主，二者用药选择不同，均需专科医生指导。

参考资料

[1] 中国注意缺陷多动障碍防治指南（2020年版）

[2] 中国抽动障碍诊断与治疗指南（2022年版）

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）

[4] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）