儿童扁桃体发炎怎么办

儿童扁桃体发炎应先由医生评估是病毒性还是细菌性感染，再决定处理方式。病毒性感染以对症护理为主，细菌性感染需在医生指导下使用抗菌药物，不可自行停药或加量。多数轻症经规范处理可在1周左右缓解。

判断病因是第一步

1、病毒性感染占比更高：急性扁桃体炎中，病毒性病原约占50%至70%，常见于普通感冒病毒、腺病毒等，此类情况抗菌药物无效，以休息、补液、退热护理为主。

2、细菌性感染需警惕：A组溶血性链球菌是儿童细菌性扁桃体炎的主要病原，约占细菌性病例的多数。依据《诸福棠实用儿科学》第9版描述，链球菌感染需足疗程抗菌治疗，以降低风湿热、急性肾小球肾炎等并发症风险。

3、就医信号：出现持续高热超过3天、吞咽困难导致拒食、呼吸费力、颈部明显肿胀、精神萎靡或尿量减少，需尽快就诊。

家庭护理要点

1、补液与饮食：少量多次给予温水、口服补液盐溶液；食物以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过硬、过烫食物刺激咽部。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且儿童明显不适时，可按医生或说明书推荐剂量使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔需符合说明书要求，不可叠加使用同类药物。

3、口腔与咽部护理：年长儿童可用温盐水漱口，每日2至3次；低龄儿童不建议自行漱口，防止误吸。

4、隔离与休息：确诊为链球菌感染者，在有效抗菌治疗开始后至少24小时内应避免与其他儿童密切接触。

需要避免的做法

1、自行使用抗菌药物：抗菌药物为处方药，是否使用、使用种类和疗程由医生根据咽拭子培养、快速抗原检测等结果决定。

2、症状缓解即停药：细菌性扁桃体炎若疗程不足，可能导致病原清除不彻底，增加并发症风险。病情稳定者按医嘱完成全程；调整用药期间需复诊评估，不可自行增减。

3、反复使用退热药：退热药仅缓解发热不适，不治疗病因，过量使用可损伤肝功能或肾功能。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测相关科普信息，急性扁桃体炎在儿童呼吸道感染中占比较高，其中病毒感染占多数。世界卫生组织2021年发布的急性咽炎和扁桃体炎管理相关文件指出，确诊为A组溶血性链球菌感染时，青霉素类抗菌药物为常用选择，需完成10天疗程以预防风湿热。上述内容说明，病因判断与规范疗程是处理核心。

儿童扁桃体发炎的关键在于区分病毒性与细菌性感染，前者对症护理，后者遵医嘱足疗程治疗。出现呼吸费力、拒食、精神差或持续高热，应及时就医。

常见问题

否。病毒性感染占多数，抗菌药物对病毒无效。只有确诊或高度怀疑细菌性感染时，才需在医生指导下使用，不可自行购买服用。

病毒性感染通常3至5天体温逐渐下降，细菌性感染在规范抗菌治疗后24至48小时多可改善。若持续高热超过3天或精神差，需及时就诊。

优先补液，少量多次给予温水或口服补液盐溶液。食物选择温凉流质，如米汤、稀粥、常温酸奶，避免酸辣、坚硬、过烫食物刺激咽部。

会。病毒性和细菌性均可经飞沫或密切接触传播。确诊链球菌感染后，有效抗菌治疗开始后至少24小时内应避免与其他儿童密切接触。

出现呼吸费力、张口呼吸、吞咽困难导致拒食、颈部明显肿胀、精神萎靡、尿量明显减少或持续高热超过3天，应尽快急诊就诊。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南[J]. 中华实用儿科临床杂志，2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性呼吸道感染预防科普信息[R]. 2023.

[4] 世界卫生组织. 急性咽炎和扁桃体炎管理相关文件[R]. 2021.