儿童过敏性紫癜的症状表现

儿童过敏性紫癜的典型症状表现为双下肢对称性可触性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害，其中皮肤紫癜是诊断的必要条件，约30%至50%的患儿会出现肾脏受累。

皮肤紫癜

1、分布特征：皮疹多集中于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，面部及躯干少见。

2、形态特点：初期为红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，严重者出现水疱或坏死。

3、伴随感觉：多数患儿皮疹处有轻微瘙痒或疼痛感，部分无自觉症状。

关节症状

1、受累关节：以膝关节和踝关节最为常见，肘关节及腕关节亦可累及。

2、表现特点：关节肿胀、疼痛及活动受限，通常不遗留关节畸形。

3、持续时间：关节症状多在数日内缓解，但可随皮疹反复而再次出现。

胃肠道症状

1、腹痛性质：多为阵发性绞痛，位置不固定，以防周及下腹为主。

2、伴随表现：可伴有恶心、呕吐，严重者出现呕血或黑便。

3、并发症风险：少数患儿可发生肠套叠或肠穿孔，需紧急处理。

肾脏损害

1、发生时间：多在皮疹出现后1至4周内发生，少数可迟至数月。

2、临床表现：镜下血尿或蛋白尿最为常见，肉眼血尿较少见。

3、监测意义：尿常规检查是早期发现肾脏受累的关键手段。

其他少见表现

1、神经系统：头痛、抽搐或行为异常，与脑血管炎相关。

2、呼吸系统：咯血或胸痛，提示肺部血管受累。

3、生殖系统：睾丸肿痛，多见于男性患儿。

中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜诊治建议》指出，皮肤紫癜是诊断的必要条件，约30%至50%的患儿出现肾脏受累，其中多数在发病后4周内检出。一项纳入200例患儿的研究显示，腹痛发生率约为60%，关节症状约为40%。

常见问题

否。约30%至50%的患儿出现肾脏受累，并非全部，但需定期复查尿常规以早期发现。

通常不会。皮疹消退后多不留痕迹，但严重水疱或坏死性皮疹可能遗留色素沉着。

视情况而定。轻度腹痛可进食流质，严重腹痛伴呕吐或消化道出血时需暂时禁食并就医。

否。关节症状多为暂时性，缓解后不遗留关节畸形或功能障碍。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.