急性糜烂性胃炎要怎么治疗

急性糜烂性胃炎的治疗以去除病因为首要措施，同时使用抑制胃酸分泌药物与胃黏膜保护剂，多数患者在规范治疗1至2周后症状可明显缓解。若合并出血或幽门螺杆菌感染，需同步进行内镜下止血或根除治疗。

急性糜烂性胃炎的治疗要点

1、去除病因：立即停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物，戒除饮酒，避免进食辛辣、过烫及粗糙食物，减少对胃黏膜的持续刺激。

2、抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂为临床常用药物，可显著降低胃内酸度，促进糜烂面愈合；不能耐受质子泵抑制剂者，可选用H2受体拮抗剂。

3、保护胃黏膜：硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物可在糜烂表面形成保护层，隔离胃酸与胆汁反流，加速黏膜修复。

4、根除幽门螺杆菌：合并幽门螺杆菌感染者，应采用含铋剂四联方案，疗程10至14天，具体用药由消化科医师根据药敏结果制定。

5、内镜干预：出现呕血、黑便等出血表现时，需急诊内镜检查，对活动性出血灶行钛夹夹闭、注射稀释肾上腺素或电凝止血。

6、饮食与休息：急性期以温凉流质或半流质饮食为主，少量多餐；病情稳定者每天三餐规律进食，出血活动期需暂时禁食，由静脉补充营养。

7、应激状态管理：严重创伤、大面积烧伤、颅内病变等应激因素所致者，需积极治疗原发病，同时预防性使用抑酸药物。

需要警惕的危险信号

• 呕吐咖啡渣样物或鲜血
• 排柏油样黑便
• 头晕、心悸、面色苍白
• 上腹痛突然加剧且无法缓解

出现上述任一表现，应立即前往急诊科就诊，不可自行服用止痛药掩盖病情。

循证依据

《中国急性胃黏膜病变诊疗专家共识（2022年）》指出，急性糜烂性胃炎伴出血者，内镜检查应在血流动力学稳定后24小时内完成。该共识由中华医学会消化内镜学分会制定，发表于《中华消化内镜杂志》。另一项纳入我国12家三甲医院的回顾性研究显示，规范使用质子泵抑制剂可使急性糜烂性胃炎患者胃黏膜愈合率在2周时达到86.3%，数据来源于《中华消化杂志》2021年发表的临床分析。

核心提示

急性糜烂性胃炎治疗需病因去除与药物干预并重，合并出血或幽门螺杆菌感染时应采取对应措施，规范治疗1至2周多数可缓解，出现呕血黑便须急诊处理。

常见问题

不一定。无出血、能正常进食者可在门诊治疗；若出现呕血、黑便或血流动力学不稳定，则需住院观察并接受内镜评估。

不会。该病属于急性黏膜损伤，去除病因并规范治疗后黏膜可完全修复，与胃癌无直接因果关系，但慢性萎缩性胃炎需另行评估。

可以适量饮用温牛奶。牛奶可暂时中和胃酸，但过量会刺激胃酸反跳分泌，建议每次不超过200毫升，避免冰镇饮用。

无出血者症状缓解后通常无需短期复查；合并出血或溃疡样病变者，建议治疗4至8周后复查胃镜评估黏膜愈合情况。

是。烟草中的尼古丁会减少胃黏膜血流、削弱黏膜屏障修复能力，戒烟有助于缩短病程并降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国急性胃黏膜病变诊疗专家共识（2022年）. 中华消化内镜杂志, 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年）. 中华消化杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化系统常见疾病诊疗指南（2021年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.