诺如病毒由什么引起

诺如病毒由诺如病毒感染引起，属于杯状病毒科的单股正链核糖核酸病毒。该病毒具有高度传染性，人群普遍易感，感染后主要引起急性胃肠炎，表现为呕吐、腹泻、恶心和腹痛，潜伏期通常为12至48小时。

病原学特征

1、病毒分类：诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为无包膜的单股正链核糖核酸病毒，直径约27至35纳米。

2、基因多样性：诺如病毒分为多个基因群，其中基因群一、基因群二和基因群四可感染人类，基因群二是全球流行株的主要来源。

3、环境抵抗力：该病毒在0摄氏度至60摄氏度环境中均可存活，对乙醚、乙醇等常用消毒剂具有一定耐受性，含氯消毒剂可有效灭活。

传播途径

1、粪口途径：食用或饮用被诺如病毒污染的食物和水是主要传播方式，贝类等海产品若未彻底加热，风险较高。

2、接触传播：直接接触感染者或其呕吐物、粪便，以及接触被污染的物体表面后未规范洗手，均可造成感染。

3、气溶胶传播：感染者呕吐时产生的气溶胶可在密闭空间中悬浮，被他人吸入后引发感染。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，诺如病毒是引起我国急性胃肠炎暴发疫情的主要病原体之一，在冬春季高发，学校和托幼机构等集体单位报告疫情占比较高。世界卫生组织2022年估计，全球每年约有6.85亿例诺如病毒感染病例，其中儿童占比较大。

易感人群与临床表现

1、易感人群：全人群普遍易感，儿童、老年人及免疫功能低下者感染后症状可能较重。

2、潜伏期：通常为12至48小时，最短可至10小时，最长可达72小时。

3、主要症状：成人以腹泻为主，儿童以呕吐为主，可伴有恶心、腹痛、头痛、发热和肌肉酸痛。

4、病程：多数患者症状持续1至3天，可自行缓解，但婴幼儿、老年人和基础疾病患者可能因脱水需要医疗干预。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、加工食物前使用肥皂和流动水洗手至少20秒，含酒精的免洗洗手液对诺如病毒效果有限。

2、饮食安全：食物彻底煮熟，尤其是贝类等海产品，不饮用生水。

3、环境消毒：被呕吐物或粪便污染的表面，使用含氯消毒剂进行消毒，处理时佩戴手套和口罩。

4、隔离管理：感染者症状消失后72小时内仍可能排出病毒，建议居家隔离至症状完全消失后72小时再返岗返校。

核心提示

诺如病毒感染的病原体明确，即诺如病毒本身，防控重点在于切断粪口传播和接触传播途径。出现频繁呕吐、腹泻并伴有尿量减少、口干、乏力等脱水表现时，应及时就医。

常见问题

否。诺如病毒感染由诺如病毒引起，属于病毒性病原体，不是细菌，使用抗生素治疗无效。

否。诺如病毒感染可表现为类似食物中毒的胃肠道症状，但食物中毒还可由细菌毒素、化学物质等引起，两者病原不同。

否。诺如病毒基因型多样且易变异，感染某一型别后产生的免疫保护时间较短，仍可再次感染其他型别。

否。含酒精的免洗洗手液对诺如病毒灭活效果有限，规范洗手应使用肥皂和流动水至少20秒。

是。建议居家隔离至症状完全消失后72小时，因症状消失后仍可能排出病毒，集体单位需加强晨检和消毒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情监测报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 诺如病毒全球疾病负担估计. 2022

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 诺如病毒感染性腹泻诊疗方案

[4] 中华预防医学会. 感染性腹泻预防控制指南