头疼眼疼有什么原因原因

头疼眼疼同时出现，最常见于视疲劳、急性青光眼发作、偏头痛及鼻窦炎等疾病，其中急性闭角型青光眼属于眼科急症，需尽快就诊排查。

1、视疲劳与屈光不正：长时间近距离用眼可导致睫状肌持续收缩，引发眼胀、眼痛并放射至额部及颞部，形成牵涉性头痛。此类人群每日使用电子屏幕超过6小时者占比达73.4%（中国互联网络信息中心，2023年），症状多在闭眼休息后30分钟内减轻。

2、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高刺激三叉神经眼支，表现为剧烈眼痛、同侧头痛、虹视、恶心呕吐。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，该病发作时眼压常超过40毫米汞柱，需在24小时内降眼压处理，否则可造成不可逆视神经损伤。

3、偏头痛：典型偏头痛发作前可出现视觉先兆，如闪光、暗点，随后出现单侧搏动性头痛，可伴有眼痛或眼眶周围疼痛。全球疾病负担研究显示，偏头痛影响全球约10.4亿人（世界卫生组织，2019年）。

4、鼻窦炎：额窦及筛窦炎症可刺激眶上神经，引起前额部头痛及眼眶深部疼痛，弯腰或低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕。急性鼻窦炎患者中约65%出现头痛症状（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》，2021年）。

5、颅内压增高：脑肿瘤、脑出血等占位性病变可导致颅内压升高，表现为晨起头痛加重、喷射性呕吐、视乳头水肿，眼痛多为双侧性。此类情况需通过头颅影像学检查明确。

6、颞动脉炎：多见于50岁以上人群，表现为颞部头痛、头皮触痛、咀嚼时下颌疼痛，可伴有视力下降。血沉及C反应蛋白显著升高，确诊需颞动脉活检。

7、高血压急症：血压急剧升高时可出现头痛、眼痛、视物模糊。当血压超过180/120毫米汞柱时，眼底检查可见视网膜出血或渗出。

头疼眼疼同时出现提示可能存在眼部或颅内病变，若伴随视力骤降、恶心呕吐、意识改变，需立即前往急诊。病情稳定者可在门诊完成眼压、眼底、鼻窦CT及头颅影像学检查；症状持续加重期间应避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

是。首选眼科排查青光眼及视疲劳，若眼科检查无异常，转诊神经内科排查偏头痛或颅内病变，伴鼻塞流脓涕者需就诊耳鼻喉科。

否。青光眼仅为其中一种可能，视疲劳、偏头痛、鼻窦炎也可引起。需通过眼压测量、眼底检查及视野检查明确诊断，单凭症状无法确诊。

否。在未明确病因前自行服用止痛药可能掩盖急性青光眼或颅内病变的病情进展，延误治疗时机，应先就医明确诊断。

是。常规检查包括眼压测量、眼底检查、视力及视野检查；怀疑鼻窦炎时加做鼻窦CT；怀疑颅内病变时需行头颅磁共振或CT检查。

视疲劳引起的头疼眼疼在充分休息后数小时内可缓解；青光眼、鼻窦炎及颅内病变所致者需针对病因治疗，恢复时间因病情而异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国互联网络信息中心. 第51次中国互联网络发展状况统计报告. 2023年.

[4] 世界卫生组织. 全球头痛疾病负担报告. 2019年.