眼疼头疼是怎么回事呀

眼疼伴头疼最常见于视疲劳或急性闭角型青光眼发作，也可由偏头痛、鼻窦炎、颅内病变等引起。若同时出现视力骤降、恶心呕吐、虹视，需立即前往眼科急诊排查青光眼。

常见原因与特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现双眼酸胀、额部头痛，休息或远眺后多在30分钟内缓解。中国居民2022年国民健康调查显示，每日电子屏幕使用超过6小时的人群中，约62%报告过眼痛合并头痛。

2、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为单眼剧烈胀痛、同侧头痛、视力下降、看灯光有彩虹圈、恶心呕吐。中华医学会眼科学分会《中国青光眼指南（2020年）》指出，该病发作后24至48小时内未降眼压，视神经可发生不可逆损伤。

3、偏头痛：头痛多为单侧搏动性，发作前可有闪光、暗点等视觉先兆，畏光畏声，持续4至72小时。世界卫生组织2021年全球疾病负担报告将其列为第二大致残性神经系统疾病。

4、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可引起眼眶周围胀痛及前额头痛，低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕。急性鼻窦炎病程通常少于4周，慢性者超过12周。

5、颅内病变：蛛网膜下腔出血、颅内占位等可致头痛伴眼痛，特点为突发剧烈头痛或进行性加重，可伴喷射性呕吐、肢体无力、意识改变。

需要警惕的信号

• 单眼剧痛伴视力骤降、虹视、恶心呕吐
• 头痛突发且程度剧烈，为既往未经历过的类型
• 伴发热、颈项强直、皮疹
• 伴肢体麻木、言语不清、步态不稳
• 眼部外伤后出现眼痛头痛

处理原则

视疲劳所致者，每用眼20分钟远眺6米外20秒，保证每天户外活动不少于2小时。青光眼疑似发作者禁止自行使用任何眼药水，须立即就诊眼科测眼压。偏头痛患者应记录发作诱因，避免已知触发因素。鼻窦炎需耳鼻喉科评估。颅内病变相关表现须急诊神经科处理。

眼痛合并头痛的病因跨度大，从良性视疲劳到致盲性青光眼均有可能，关键在于识别危险信号。出现视力骤降、虹视、喷射性呕吐或突发剧烈头痛时，须立即就医，不可自行观察等待。

常见问题

否。视疲劳和偏头痛更常见，但若伴视力骤降、虹视、恶心呕吐，则需急诊排查青光眼。

多数视疲劳在停止近距离用眼并远眺后30分钟内缓解，若持续超过2小时不缓解需就诊眼科。

首选神经内科，若眼科检查排除眼部疾病后，由神经内科评估偏头痛并制定管理方案。

会。额窦和筛窦炎症可致眼眶周围及前额疼痛，低头时加重，需耳鼻喉科诊治。

突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变、肢体无力或眼部外伤后出现，须立即急诊就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究报告. 2021.

[3] 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.