阴道上皮细胞阳性是怎么回事

阴道上皮细胞阳性通常指阴道分泌物镜检中上皮细胞数量增多，本身多属正常生理现象，因为阴道鳞状上皮会周期性脱落；但若同时伴随白细胞增多、病原体检出或症状，则提示存在炎症或感染，需结合其他指标判断。

阴道上皮细胞阳性需要结合哪些指标判断

1、单独上皮细胞阳性：阴道鳞状上皮细胞脱落进入分泌物属于正常更新过程，育龄期女性在雌激素作用下上皮细胞糖原丰富，脱落量本身较多，镜检报告出现“上皮细胞+”或“上皮细胞++”而白细胞、滴虫、真菌均为阴性时，通常不构成疾病诊断。

2、上皮细胞伴随白细胞增多：当白细胞与上皮细胞同时升高，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或需氧菌性阴道炎等阴道炎症状态，此时上皮细胞增多是黏膜受刺激后更新加快的表现，而非病因本身。

3、上皮细胞伴随线索细胞：线索细胞是阴道加德纳菌等厌氧菌附着于上皮细胞表面形成的特征性改变，镜检报告线索细胞阳性时，结合胺试验阳性及分泌物pH值大于4.5，可支持细菌性阴道病的诊断。

4、上皮细胞伴随滴虫或真菌：分泌物中检出阴道毛滴虫或假丝酵母菌孢子、菌丝，说明存在相应病原体感染，上皮细胞阳性只是背景改变，处理方向应针对病原体。

5、上皮细胞伴随异型改变：若报告描述核增大、核深染、核浆比增高等，需警惕宫颈或阴道上皮内病变，应进一步行宫颈细胞学检查及必要时的阴道镜评估，此类情况不属于普通阴道炎范畴。

需要了解的流行病学背景

细菌性阴道病是育龄期女性常见的阴道感染类型。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，我国育龄期女性细菌性阴道病的检出率在不同地区和人群中存在差异，部分门诊就诊人群检出率可达20%至30%。世界卫生组织2021年发布的全球性传播感染监测报告指出，阴道毛滴虫感染在全球女性中仍有较高负担，估计每年新发感染超过1亿例。上述数据说明，阴道分泌物镜检中上皮细胞阳性合并其他异常时，具有较明确的公共卫生意义。

就医与检查建议

• 出现分泌物增多、异味、外阴瘙痒或灼热感时，应到妇科就诊，由医生完成阴道分泌物常规检查。
• 检查前24小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免影响镜检结果。
• 孕期女性出现上皮细胞阳性合并白细胞增多时，应主动告知孕周，由医生评估是否需要处理。
• 绝经后女性上皮细胞通常减少，若报告上皮细胞阳性并伴少量白细胞，需结合萎缩性阴道炎可能综合判断。
• 单纯上皮细胞阳性且无任何症状、其他指标均阴性者，通常无需特殊处理，按常规妇科体检随访即可。

阴道上皮细胞阳性多数反映上皮正常脱落，是否属于疾病取决于白细胞、病原体及临床症状等伴随信息，单凭该项结果不能确诊阴道炎。出现不适症状或多项指标异常时，应及时就诊由妇科医生综合评估，避免自行判断或延误处理。

常见问题

否。上皮细胞阳性多属正常脱落现象，只有合并白细胞增多、病原体检出或典型症状时，才考虑阴道炎，需由医生结合完整报告判断。

否。单纯上皮细胞阳性且无其他异常和症状者通常不需用药，是否用药取决于病原体检查和症状，应由妇科医生决定。

多数不影响。若合并细菌性阴道病或滴虫感染，可能增加不良妊娠结局风险，备孕或孕期女性应完成检查并遵医嘱处理。

分情况。无症状且其他指标阴性者按常规体检复查即可；若伴随白细胞增多或病原体阳性，完成治疗后应按医生安排复查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告（2021年）

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社