鼻子疼痛是怎么回事呀

鼻子疼痛多由鼻前庭炎、鼻部皮肤感染、干燥性鼻炎或鼻黏膜糜烂引起，少数与鼻窦炎、外伤或鼻腔新生物相关。疼痛位置、持续时间与伴随症状决定具体原因，持续超过一周或伴出血、脓涕、发热时需到耳鼻喉科就诊。

常见原因与识别要点

1、鼻前庭炎：疼痛集中在鼻孔边缘，触碰、擤鼻时加重，局部可见红肿、结痂或皲裂。挖鼻、拔鼻毛、频繁擦拭是常见诱因，金黄色葡萄球菌感染较为多见。

2、鼻部皮肤感染：鼻孔周围毛囊或皮脂腺出现红色丘疹，压痛明显，可形成脓点。鼻部处于面部危险三角区，挤压可能导致感染向颅内扩散。

3、干燥性鼻炎：鼻腔内干燥、灼痛，晨起时明显，常伴少量血痂。长期处于空调环境、低湿度地区或长期使用鼻腔减充血剂者可出现。

4、鼻黏膜糜烂：疼痛较浅，伴反复少量渗血，多位于鼻中隔前下方。过敏性鼻炎患者因反复揉鼻、擤鼻，黏膜屏障受损后易发生。

5、鼻窦炎：疼痛位于鼻根、眼眶周围或面颊，低头时加重，伴脓涕、鼻塞、嗅觉减退。急性鼻窦炎常继发于上呼吸道感染。

6、鼻腔新生物或异物：单侧持续疼痛、鼻塞、血性涕，儿童需考虑鼻腔异物。此类情况需专科检查排除。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过7天无缓解
• 单侧疼痛伴反复血性鼻涕
• 鼻部红肿向上蔓延至眼睑
• 伴发热、剧烈头痛、视力改变
• 近期有鼻部外伤或手术史

证据与数据

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎患者中鼻部不适症状发生率较高，反复揉鼻、擤鼻可造成鼻前庭皮肤及鼻黏膜机械性损伤。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的相关诊疗规范提出，鼻前庭炎以局部清洁和抗感染处理为主，避免挤压鼻部疖肿。中国疾病预防控制中心2023年发布的健康教育资料提示，室内相对湿度维持在40%至60%有助于减少鼻腔干燥性不适。

日常处理与就医建议

• 停止挖鼻、拔鼻毛等行为，减少对鼻前庭的机械刺激。
• 室内使用加湿设备，将相对湿度控制在40%至60%。
• 鼻腔干燥者可先用生理盐水喷雾湿润，再轻轻清理分泌物。
• 鼻部出现红肿、脓点时不挤压，及时就诊。
• 疼痛伴脓涕、头痛、发热者，需由耳鼻喉科医生评估是否存在鼻窦炎。
• 儿童单侧鼻塞、血涕、异味，应排查鼻腔异物。

鼻部疼痛多数与局部炎症或黏膜损伤有关，少数提示鼻窦或鼻腔深部病变。持续不缓解、单侧加重或伴出血发热者，应尽早完成鼻内镜等专科检查。

常见问题

是鼻前庭炎和鼻黏膜糜烂。这两类多与挖鼻、干燥、反复擤鼻有关，疼痛集中在鼻孔边缘或鼻中隔前下方，伴结痂或少量渗血。

否，不应自行使用抗生素。仅当医生判断存在细菌感染，如鼻前庭疖肿或急性鼻窦炎时，才可能开具抗菌药物，需遵医嘱使用。

建议到耳鼻喉科就诊。疼痛伴头痛、脓涕、嗅觉减退时，需排查鼻窦炎；若伴视力改变或眼睑红肿，应尽快就医评估。

可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，室内湿度保持40%至60%，避免挖鼻和用力擤鼻。若一周无改善或出现血性分泌物，需专科检查。

需排查鼻腔异物。儿童单侧鼻塞、血涕、异味或持续疼痛时，家长不应自行掏取，应到耳鼻喉科由医生取出并检查黏膜。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 鼻腔健康与室内湿度健康教育资料. 2023.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.