扁桃体咽炎治疗方法有哪些

扁桃体咽炎的治疗以对症支持与病因处理为主，多数急性病毒性病例可在7至10天内自行缓解，无需抗菌药物；明确为A组链球菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。治疗方式包括一般治疗、局部处理、病因治疗和手术评估四类。

一般治疗与生活调整

1、休息与补水：保证充足睡眠，每日少量多次饮用温水，保持咽部黏膜湿润，有助于减轻吞咽不适。

2、饮食调整：选择温凉、软烂、少刺激的食物，避免辛辣、过烫、过硬食物对咽部造成二次刺激。

3、环境湿度：室内湿度维持在40%至60%，可减少干燥空气对咽部黏膜的刺激。

4、口腔清洁：饭后用温盐水漱口，每日2至3次，可辅助清除咽部分泌物。

局部对症处理

1、含片与喷剂：市售的咽喉含片、口腔喷剂可暂时缓解疼痛，适用于轻中度咽痛者，但不宜长期连续使用。

2、镇痛退热：咽痛明显或伴发热时，可在医生指导下使用解热镇痛类药物，儿童需按体重计算剂量。

3、雾化吸入：部分医疗机构对咽部水肿明显者采用雾化吸入治疗，需由医护人员评估后实施。

病因治疗

1、病毒感染：占急性扁桃体咽炎的多数。据美国疾病控制与预防中心2023年数据，成人急性咽炎中约90%由病毒引起，此类情况使用抗菌药物无效，以对症治疗为主。

2、A组链球菌感染：需经咽拭子快速抗原检测或培养确认。确诊后由医生评估是否使用抗菌药物，疗程通常为10天，不可自行停药。

3、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，表现为咽痛、发热、颈部淋巴结肿大，治疗以休息和对症为主，避免剧烈运动。

手术评估

1、手术指征：反复发作的急性扁桃体炎，满足一定发作频率（如1年内发作7次，或连续2年每年发作5次，或连续3年每年发作3次），可由耳鼻喉科医生评估是否行扁桃体切除术。

2、术后注意：术后需按医嘱进食冷流质，避免剧烈咳嗽和用力擤鼻，观察有无出血。

世界卫生组织2021年发布的《扁桃体炎和咽炎管理指南》指出，抗菌药物应仅用于确诊或高度怀疑细菌感染的病例，以减少耐药风险。中国《急性扁桃体炎诊疗专家共识（2020年）》同样强调，病毒性扁桃体炎不推荐使用抗菌药物。

出现下列情况需及时就医：咽痛持续超过1周不缓解、高热超过38.5摄氏度持续3天以上、单侧咽痛剧烈伴张口困难、呼吸困难或吞咽唾液困难、颈部明显肿胀。儿童、孕妇、免疫功能低下者症状可能进展较快，应尽早由医生评估。

扁桃体咽炎治疗需区分病毒与细菌病因，病毒性以休息、补水、对症处理为主，细菌性才在医生指导下使用抗菌药物，反复发作者可评估手术。

常见问题

否。多数急性扁桃体咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用。

病毒性病例通常7至10天自行缓解，细菌性病例经规范治疗后症状多在48至72小时内改善，若超过1周未缓解需就医。

不一定。需由耳鼻喉科医生根据发作频率、症状严重程度及对生活的影响综合评估，符合手术指征者才考虑切除。

选择温凉、软烂、少刺激的食物，避免辛辣、过烫、过硬食物，少量多次饮用温水，减少对咽部黏膜的刺激。

咽痛超过1周不缓解、高热持续3天以上、单侧剧痛伴张口困难、呼吸困难或吞咽唾液困难、颈部明显肿胀，均需及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 扁桃体炎和咽炎管理指南. 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 急性咽炎病原学监测报告. 2023.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎诊疗专家共识（2020年）. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.