发烧抽风昏迷怎么办

发烧抽风昏迷属于儿科急症，需立即拨打急救电话并侧卧防误吸，同时记录发作时间与体温，不可强行按压肢体或塞入物品。热性惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现，多数持续1至3分钟自行缓解，但昏迷提示病情复杂，须急诊评估。

1、立即呼救：发现意识丧失、四肢抽动或昏迷，第一时间拨打120，清晰说明年龄、体温、发作持续时间及意识状态。

2、保持气道通畅：将患儿置于侧卧位，解开衣领，清除口鼻分泌物，禁止向口腔内塞入手指、毛巾或筷子，防止牙齿损伤与误吸。

3、记录关键信息：用手机或钟表记录抽动开始与结束时间，测量并记录体温，观察是否双眼上翻、口吐白沫、大小便失禁，供急诊医生判断。

4、物理降温的适用条件：若抽搐已停止且意识未恢复，可解开衣物、用温水擦拭颈部与腋下；若仍在抽动或昏迷，不可强行降温操作，以免刺激加重发作。

5、禁止强行约束：按压四肢可导致骨折或关节损伤，掐人中无循证依据，且可能延误送医。

6、急诊评估要点：医生会排查中枢神经系统感染、代谢紊乱、癫痫持续状态等。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，但复杂性热性惊厥需进一步脑电图与影像学检查。

7、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，5岁以下儿童热性惊厥患病率约为2%至5%，其中约30%会出现复发，首次发作年龄小于18月龄者复发风险更高。

8、昏迷的鉴别：若昏迷超过30分钟或反复抽动，需警惕脑炎、脑膜炎、中毒性脑病等，急诊可能进行腰椎穿刺、头颅CT或磁共振检查。

9、家庭后续观察：即使抽搐停止，也需急诊留观至少6小时，监测体温与意识变化，出院后按医嘱管理发热，避免捂热。

发烧抽风昏迷的核心处理是呼救、侧卧、记录、禁塞物，昏迷提示需急诊排除严重病因。任何延误都可能增加神经系统损伤风险，务必由专业医生评估。

常见问题

否。掐人中无循证依据，不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧并拨打急救电话。

单纯性热性惊厥发展为癫痫的概率较低，约1%至2%；复杂性热性惊厥或存在神经系统异常者风险升高，需专科评估。

是。只要出现昏迷，无论持续时间长短，均须立即送医，昏迷超过30分钟或反复抽动更需急诊绿色通道处理。

否。退热药不能降低热性惊厥复发率，仅用于缓解发热不适；预防复发需由医生根据发作类型评估是否干预。

是。首次复杂性热性惊厥、昏迷或神经系统异常者，建议做脑电图排查癫痫样放电，单纯性热性惊厥可酌情选择。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童热性惊厥流行病学特征分析. 中国疫苗和免疫, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热家庭护理指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.