发烧抽搐怎么办

发热伴抽搐多由热性惊厥引起，多见于6月龄至5岁儿童，核心处理原则是保持呼吸道通畅、防止二次损伤、记录发作特征并及时就医，绝大多数发作在5分钟内自行停止。

现场处理要点

1、保持体位：立即将患儿平放于地面或硬板床，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，禁止强行按压肢体或往口中塞入任何物品。

2、记录时间：观察并记录抽搐开始与结束的具体时间，若超过5分钟未停止，需立即呼叫急救。

3、减少刺激：移开周围硬物、尖锐物，松开衣领，保持环境安静，避免掐人中、摇晃或大声呼唤。

4、降温处理：抽搐停止后，若体温超过38.5摄氏度，可采用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位，不推荐酒精擦浴。

5、就医指征：首次发作、发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识不清超过30分钟，均需尽快前往急诊。

需要警惕的情况

• 发作时仅单侧肢体抽动或双眼向一侧凝视
• 发作后出现肢体无力、言语不清
• 伴有剧烈头痛、频繁呕吐或颈部僵硬
• 患儿年龄小于6月龄或大于5岁

热性惊厥的流行病学特征

热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中约30%至40%的患儿有复发可能。据中华医学会儿科学分会神经学组2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，单纯性热性惊厥占全部病例的70%至80%，发作时间通常短于15分钟，且24小时内不重复。复杂性热性惊厥则表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，需进一步评估神经系统状态。

家庭与医疗配合

• 疫苗接种：热性惊厥患儿可按计划接种疫苗，但需在接种前告知医生既往发作史。
• 日常监测：家中备有体温计与退热药物，体温上升期可每1至2小时测量一次。
• 家长培训：掌握基本急救步骤，避免发作时慌乱导致误吸或跌落伤。
• 随访安排：单纯性热性惊厥一般无需长期用药，复杂性发作需由小儿神经专科评估。

发作停止后即使患儿表现正常，首次发作仍建议24小时内就医评估，以排除中枢神经系统感染、代谢异常等病因。反复发作或发作形式不典型者，需完成脑电图、头颅影像等检查。日常发热期间应保证水分摄入，避免过度包裹导致体温骤升。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不造成脑损伤，发作短暂且不反复时预后良好；复杂性发作或长时间持续抽搐需及时就医评估。

否。塞入任何物品可能导致牙齿脱落、误吸或窒息，正确做法是头偏向一侧、移开硬物并记录发作时间。

否。多数单纯性热性惊厥不需长期用药，仅复杂性发作或反复频繁发作时由专科医生评估是否需干预。

首次发作建议24小时内就医；若发作超过5分钟、24小时内反复或发作后意识不清，需立即前往急诊。

是。热性惊厥有家族聚集倾向，直系亲属有发作史时儿童患病风险相对升高，但多数预后良好。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热与惊厥健康教育核心信息. 2022.