发烧为什么会觉得冷呢

发热时出现畏寒，是体温调节中枢把“目标体温”调高后，机体通过收缩皮肤血管、减少散热并增加产热来追赶新设定点所导致的。

体温设定点为何会上移

1、致热原作用于体温调节中枢：病原体进入人体后，免疫细胞释放内源性致热原，经血液循环作用于下丘脑体温调节中枢，使其把体温设定点从正常范围调高到更高水平。

2、实际体温暂时低于新设定点：设定点上移后，原本正常的体温在新标准下变成“偏低”，中枢随即启动产热与减少散热机制。

3、皮肤血管收缩减少散热：体表血管收缩后，皮肤血流量下降，手脚发凉、面色苍白，散热速度明显减慢。

4、骨骼肌战栗增加产热：寒战时骨骼肌不自主快速收缩，产热量可较安静状态增加数倍，这是畏寒最明显的主观感受来源。

5、体温升至新设定点后畏寒减轻：当核心体温达到中枢新设定的水平，产热与散热重新平衡，畏寒与寒战随之缓解，部分人转而出现发热出汗。

畏寒与体温上升期的关系

畏寒多出现在体温上升期，此时体温尚未达到中枢设定点。以中国疾病预防控制中心2023年发布的发热健康提示为例，发热过程通常分为体温上升期、高热持续期和体温下降期，畏寒、寒战主要见于上升期。体温上升速度越快，畏寒感往往越明显。儿童和老年人对发热的体温调节反应存在差异，老年人可能体温升高幅度不大却已出现明显不适。

需要关注的情况

• 畏寒伴随意识改变、呼吸困难、持续寒战超过30分钟不缓解，应尽快就医。
• 3个月以下婴儿出现发热，无论是否畏寒，均需及时就诊。
• 发热期间应注意补充水分，穿着以舒适为准，不宜过度捂盖。
• 畏寒是发热过程的常见表现，不等于病情轻重，需结合体温、精神状态和伴随症状综合判断。

发热畏寒源于体温设定点上移，机体通过收缩血管和寒战产热追赶新设定点，体温达标后畏寒多会缓解。出现意识异常或呼吸困难需及时就医。

常见问题

是。发热上升期体温设定点上移，机体通过收缩皮肤血管和寒战产热，畏寒属于常见生理反应，体温达到新设定点后多会减轻。

不宜过度捂盖。适度保暖可缓解不适，但捂盖过厚会影响散热，体温上升期后可加重不适，应以舒适和能正常散热为准。

不完全相同。畏寒是主观发冷感，寒战是骨骼肌不自主快速收缩的客观表现，畏寒常伴寒战，但两者可以单独出现。

需要。老年人对发热的调节反应可能不典型，体温升高幅度不大也可能出现明显不适，若伴意识改变或呼吸困难应尽快就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 发热健康提示. 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 发热待查诊治专家共识. 中华内科杂志.