有低血糖怎么办

低血糖发生时，应立即进食含糖食物并尽快复测血糖。意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充；意识不清者禁止喂食，须立即就医。

低血糖的识别与处理

1、识别典型表现：血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，常见表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现注意力涣散、言语不清甚至意识障碍。部分长期糖尿病患者对低血糖感知减弱，可能在无明显前兆时直接进入严重状态。

2、立即补充糖分：意识清醒者按15克葡萄糖原则处理，相当于150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片。避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收速度。服用阿卡波糖者必须直接补充葡萄糖，蔗糖或淀粉类食物无法被有效分解吸收。

3、复测与再处理：补充糖分后15分钟复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充15克葡萄糖。血糖恢复后若距离下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物，例如全麦面包配牛奶，以维持血糖稳定。

4、严重情况处置：出现意识障碍、抽搐或无法吞咽时，家属或旁人不得强行喂食，以免误吸导致窒息，应立即拨打急救电话并送医。医疗人员会根据情况给予静脉葡萄糖输注或胰高血糖素注射。

5、查找诱因：常见诱因包括降糖药物剂量偏大、进食量不足、运动量突然增加、饮酒空腹等。反复发作需记录发生时间、进食与活动情况，供就诊时医生评估调整方案。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖分为三级：血糖低于3.9毫摩尔每升为一级，低于3.0毫摩尔每升为二级，出现意识改变需要他人协助为三级。该指南强调，一次严重低血糖事件可使后续低血糖风险明显升高，及时识别与规范处理是糖尿病管理的重要环节。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险相对较高。低血糖不仅影响日常生活质量，反复发作还可能增加心血管事件风险，因此日常血糖监测与规律进餐不可忽视。

低血糖处理的核心是快速补糖、及时复测、识别诱因。意识清醒者自行处理，意识不清者须由他人送医，不可强行喂食。

常见问题

不建议。巧克力含大量脂肪，会减慢糖分吸收，升糖速度不如葡萄糖片或含糖饮料，紧急情况下应优先选择纯糖类食物。

需要。若距离下一餐超过1小时，应加餐含复合碳水化合物与蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食等情况都可能诱发，反复发作需就医排查原因。

不能。意识不清者吞咽反射消失，喂食易导致误吸和窒息，应立即拨打急救电话送医处理。

常见夜间出汗、噩梦、晨起头痛或床单潮湿，晨起空腹血糖偏高时需警惕夜间低血糖可能，应记录并就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.