何为骨质增生

骨质增生是关节软骨退变后，骨骼边缘为增加受力面积而出现的代偿性新骨形成，属于影像学描述，不等同于疾病，也不必然引起疼痛或功能障碍。

骨质增生到底是什么

1、本质属性：骨质增生又称骨赘，是关节软骨磨损后，软骨下骨承受压力增大，机体在关节边缘生成的新生骨组织，目的是分散压力、稳定关节。

2、好发部位：颈椎、腰椎、膝关节、髋关节及跟骨最为常见，这些部位承重大、活动频率高，软骨磨损速度相对更快。

3、与疼痛的关系：骨质增生本身不含神经末梢，多数情况下不产生痛感；疼痛往往来自同期存在的软骨损伤、滑膜炎、韧带牵拉或神经受压。

4、影像学检出率：据中华医学会骨科学分会2021年发布的骨关节炎诊疗相关共识，40岁以上人群中影像学检出骨质增生的比例超过半数，其中相当一部分人并无明显关节症状。

5、形成条件：年龄增长、长期负重、肥胖、关节外伤史、姿势不良均可加速软骨退变，进而促进骨赘形成；病情稳定者以观察和生活方式调整为主，出现神经压迫或关节交锁时需进一步评估。

需要关注的情形

• 颈椎骨质增生压迫神经根，可表现为上肢麻木、放射性疼痛。
• 腰椎骨质增生压迫神经，可表现为下肢麻木、间歇性跛行。
• 膝关节骨质增生伴随软骨磨损，可表现为上下楼疼痛、蹲起困难、关节弹响。
• 跟骨骨质增生伴随足底筋膜劳损，可表现为晨起第一步足跟疼痛。

日常管理要点

• 控制体重，减轻关节负荷。
• 避免长时间保持同一姿势，颈椎和腰椎每30至40分钟活动一次。
• 选择游泳、骑自行车等对关节冲击小的运动方式。
• 出现持续疼痛、麻木或关节活动受限，及时到骨科或康复医学科就诊，由医生结合体格检查和影像结果判断处理方案。

骨质增生是骨骼应对力学改变的一种代偿表现，多数无需特殊处理；是否干预取决于是否合并疼痛、神经受压或关节功能受限，而非影像报告上是否出现该描述。

常见问题

否。骨质增生本身不含神经末梢，多数人无痛感；疼痛通常源于同期软骨损伤、滑膜炎或神经受压，需结合症状判断。

否。无症状的骨质增生通常只需观察和生活方式调整；若出现持续疼痛、麻木或活动受限，再到骨科评估。

否。已形成的骨赘难以通过药物消除，处理重点在于缓解伴随的炎症、疼痛和功能受限，具体方案由医生制定。

会。关节外伤、长期负重、姿势不良可加速软骨退变，年轻人同样可能出现骨质增生，但比例低于中老年人群。

否。骨质增生是影像学表现，骨关节炎是包含软骨磨损、滑膜炎症和骨赘形成的临床疾病，二者不能直接画等号。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 田伟. 实用骨科学. 人民卫生出版社.