慢性肾功能衰竭忌吃哪些东西

慢性肾功能衰竭患者需要严格限制高钾、高磷、高钠及过量蛋白质的摄入，具体忌口范围取决于血钾、血磷、血钠及肾功能分期，未透析与已透析者要求不同。

慢性肾功能衰竭的饮食限制要点

1、高钾食物：血钾高于5.5毫摩尔每升时需严格限制。香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、菌菇类、紫菜、坚果及低钠盐均为高钾来源。低钠盐常以氯化钾替代氯化钠，慢性肾功能衰竭患者食用后可能诱发高钾血症。蔬菜可切小块浸泡并弃汤食用，以减少钾摄入。

2、高磷食物：血磷超过1.45毫摩尔每升时需控制。动物内脏、蛋黄、奶酪、坚果、全谷物、碳酸饮料及加工肉制品含磷较高。食品添加剂中的磷酸盐吸收率可达90%以上，而天然食物中的磷吸收率约为40%至60%，因此含磷酸盐添加剂的加工食品需格外注意。

3、高钠食物：每日食盐摄入量建议低于5克，合并高血压或水肿者需低于3克。咸菜、腊肉、火腿、豆瓣酱、鸡精、方便面调料包及外卖汤汁均属高钠来源。钠摄入过多会加重水肿与血压升高，进而加速肾功能下降。

4、过量蛋白质：未透析患者每日蛋白质摄入量按每公斤标准体重0.6至0.8克计算，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。已进入透析阶段者蛋白质需求增加至每公斤体重1.0至1.2克。豆制品等植物蛋白需限量，因其含磷及非必需氨基酸比例较高。

5、高嘌呤食物：合并高尿酸血症者需限制动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼及贝类。嘌呤代谢产物尿酸主要经肾脏排泄，肾功能下降时易蓄积。

6、水分与汤类：少尿或水肿患者需限制水分，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。肉汤、鸡汤、火锅汤含钾、磷、嘌呤较高，不建议饮用。

中国慢性肾脏病流行病学调查显示，2012年成人慢性肾脏病患病率为10.8%，患者人数约1.2亿，数据来源于《柳叶刀》2012年发表的全国横断面研究。权威依据可参考中华医学会肾脏病学分会发布的《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，该指南对蛋白质、钠、钾、磷的摄入量给出了分级推荐。

血钾、血磷、血钠的控制目标需个体化，病情稳定者每3个月复查一次电解质与肾功能；调整饮食或用药期间需增加至每1至2个月复查一次。饮食限制过严可能导致营养不良，需在临床营养师指导下制定方案。

慢性肾功能衰竭的忌口核心是限钾、限磷、限钠并控制蛋白质总量，具体范围随血检指标和透析状态动态调整。

常见问题

否。香蕉钾含量较高，每100克约含钾256毫克，血钾偏高的慢性肾功能衰竭患者应避免食用，血钾正常者也只能少量摄入。

是。存在少尿或水肿时需限制水分，每日饮水量为前一日尿量加500毫升；尿量正常且无水肿者可不必严格限水。

否。低钠盐常用氯化钾替代氯化钠，慢性肾功能衰竭患者排钾能力下降，食用后可能引发高钾血症，应选择普通食盐并控制总量。

未透析者按每公斤标准体重0.6至0.8克计算，以优质蛋白为主；已透析者增至每公斤体重1.0至1.2克，具体由临床营养师制定。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病膳食指导（WS/T 557-2017）. 中国标准出版社, 2017.