何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.支气管胸膜瘘的主要原因包括:
1)感染:如肺脓肿或肺结核等感染可能破坏支气管和胸膜,从而形成瘘道。
2)肿瘤:支气管癌或其他类型的肺部恶性肿瘤可以侵蚀组织,导致瘘道形成。
3)外伤:包括外科手术、穿刺术或胸部创伤等物理损伤可能直接造成支气管与胸膜间的通道。
4)自发性气胸:在这种情况下,肺泡破裂可能导致空气进入胸膜腔,并形成瘘道。
2.症状表现:
1)呼吸困难:由于瘘道的存在,正常的呼吸功能受到影响。
2)咳血:病人可能会出现咳嗽带血的现象,这是瘘道形成后常见的症状。
3)胸痛:胸腔内压力变化和感染等因素可导致持续性的胸部疼痛。
4)发热:持续性发热可能提示感染,是此类患者常见的表现之一。
3.诊断方法:
1)胸部CT扫描:可以清晰显示瘘道的具体位置和大小。
2)支气管镜检查:通过直接观察支气管内壁,可以发现瘘道的存在以及评估其严重程度。
3)胸部X光:虽然不如CT详细,但仍可以提供初步的诊断信息。
4.治疗措施:
1)保守治疗:包括抗生素治疗控制感染、氧疗改善呼吸功能等。
2)外科手术:对于保守治疗无效的病例,手术修补瘘道是必要的选择。
3)支气管封堵:通过支气管镜插入材料封堵瘘道,避免空气进入胸膜腔。
支气管胸膜瘘的预防和早期诊断至关重要,如有相关症状应及时就医,进行相应的检查和治疗。
