为何心电图显示心梗,但造影结果正常

2025-05-08
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心电图显示心肌梗死(简称心梗)迹象,但冠状动脉造影结果却正常,这种情况并不罕见,可能由多种因素或病理机制导致。

1.微血管疾病:心电图可能检测到由于微血管病变造成的心肌缺血。微血管是心肌内非常小的血管,标准的冠状动脉造影通常无法检测它们的异常。

2.冠状动脉痉挛:某些情况下,冠状动脉会发生暂时性收缩,也称为冠状动脉痉挛。这种现象可以导致心肌缺血而在心电图上表现出心梗特征。在造影检查时,血管可能已经恢复正常状态,因此不会显示异常。

3.先前心梗的痕迹:心电图可以显示之前发生过的心梗留下的疤痕组织,即使当前没有急性事件,这种情况在造影中也不会显示异常。

4.误诊或技术问题:心电图的异常结果有时可能由于电极放置错误或其他技术问题导致,需结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。

5.心肌炎:心肌炎可以引起类似于心梗的心电图变化,但它是由于感染或免疫反应引起的心肌本身的炎症,这种情况也不会导致造影异常。

当出现心电图异常而造影检查正常时,需要进一步评估和监测,包括其他影像学检查或实验室检查。同时,还应结合患者的症状、既往病史和风险因素,以确定是否存在其他心血管疾病或者需要特别关注的健康问题。

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