侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.可能的病因:
老年痴呆症(阿尔茨海默病):此类患者可能表现为记忆力减退、认知障碍,同时可能出现胡言乱语和幻觉。
脑血管疾病:如脑卒中、慢性脑供血不足等,这些疾病容易引起精神行为异常及语言混乱。
感染引发的谵妄:例如肺炎、尿路感染等,都可能导致老年人胡言乱语和幻觉,这种情况常见于体质较弱的老人。
药物副作用或代谢紊乱:某些药物(如抗胆碱能药物)或电解质失衡也可能使老人产生上述表现。
2.药物选择:
抗精神病药物:针对显著幻觉和精神症状,例如喹硫平、利培酮。这类药物需在医生指导下使用,并注意可能的副作用,如嗜睡、运动功能障碍等。
胆碱酯酶抑制剂:适用于阿尔茨海默病所致的认知障碍和精神症状,常用药物包括多奈哌齐、加兰他敏。
镇静剂:对于急性谵妄严重影响睡眠和行为的情况,可短期使用地西泮或劳拉西泮,但需谨慎,以免增加坠床等风险。
3.辅助措施:
确保基础病治疗到位,例如控制感染、纠正电解质紊乱,改善脑供血。
改善环境因素,减少感觉过度刺激,例如保持房间安静光线柔和。
监测和调整正在服用的药物,如果有相关问题,应及时与医务人员沟通。
胡言乱语和幻觉常是潜在疾病的警示信号,不建议自行购药处理,应尽快就医,通过详细检查确定病因后制定个体化的治疗方案。