在睡眠期间颈椎下方疼痛的原因是什么

睡眠期间颈椎下方疼痛通常由枕头高度不适、睡姿不当、颈背部肌筋膜炎或颈椎退行性改变引起。疼痛多集中在颈胸交界处，即第七颈椎至第一胸椎附近，晨起时明显，活动后可部分缓解。

常见原因分点说明

1、枕头高度与支撑不足：枕头过高使颈部持续前屈，过低则使颈椎失去支撑，两种情形均可使颈胸交界处肌肉与韧带整夜处于异常张力状态。中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的指南建议，仰卧时枕头压缩后高度以8至12厘米为宜，侧卧时约等于一侧肩宽。

2、睡姿因素：俯卧位迫使颈部长时间旋转，仰卧位枕头承托位置过低可使颈胸段悬空，二者均可造成局部软组织牵拉。侧卧时若肩部受压下沉而枕头未能填补头颈与床面之间的空隙，同样会诱发疼痛。

3、颈背部肌筋膜炎：该病表现为颈胸交界区肌肉及筋膜的慢性无菌性炎症，夜间静止状态下血液循环减慢，炎症代谢产物堆积，故晨起疼痛加重，活动后减轻。

4、颈椎退行性改变：颈椎间盘突出、钩椎关节增生或颈椎生理曲度变直者，夜间颈部缺乏动态保护，神经根或关节囊受刺激的概率上升。此类疼痛常伴上肢麻木或肩胛区放射痛。

5、环境温度因素：睡眠时颈部直接受冷风刺激可引起局部肌肉痉挛，痉挛持续存在即为疼痛来源。夏季空调出风口直吹颈部、冬季被褥未覆盖肩颈区域均属常见诱因。

6、全身性因素：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病可累及颈椎关节，夜间疼痛与晨僵为其特征之一。此类情况需结合血液学检查与影像学检查综合判断。

流行病学与就诊提示

国内一项纳入2268名成年人的社区调查显示，颈部疼痛的时点患病率为17.3%，其中晨起加重者占比接近四成，该数据发表于《中华骨科杂志》2019年。若疼痛持续超过两周、伴上肢无力或行走不稳，应至骨科或康复医学科就诊，必要时行颈椎磁共振检查。夜间疼痛明显者可在医生指导下调整睡具并接受物理治疗，避免自行长期服用镇痛药物。

常见问题

是。枕头高度与支撑位置不当是常见诱因，建议仰卧时压缩后高度8至12厘米，侧卧时约等于一侧肩宽。

多提示颈背部肌筋膜炎。夜间静止使炎症代谢产物堆积，活动后血液循环改善，疼痛随之减轻。

是。手麻提示可能存在神经根受压，需由骨科或康复医学科医生评估后决定是否行颈椎磁共振检查。

冷风刺激可引起颈部肌肉痉挛，痉挛持续即为疼痛来源。避免出风口直吹颈部并注意局部保暖可减少发作。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 人民卫生出版社. 实用骨科学. 第4版.