中风是什么原因引起的

中风主要由脑血管阻塞或破裂导致脑组织缺血缺氧引起，其中缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占约20%至30%。两类中风的病因和危险因素存在差异，需分别识别与长期管理。

缺血性中风的常见原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉壁形成粥样斑块，斑块增大或脱落堵塞血管，是缺血性中风常见原因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心律失常可使心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞。中国卒中学会2023年发布的数据显示，心房颤动患者发生缺血性中风的风险显著高于无心房颤动人群。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病可导致脑内小动脉壁变性、管腔狭窄，引发腔隙性脑梗死。

4、其他原因：：血液高凝状态、动脉夹层、自身免疫性血管炎等也可引起脑动脉闭塞，但所占比例相对较低。

出血性中风的常见原因

1、高血压：：长期未控制的高血压是脑出血最主要的危险因素，血压持续升高可导致脑内小动脉壁形成微动脉瘤，破裂后引发出血。

2、脑血管淀粉样变：：多见于老年人群，血管壁沉积淀粉样物质后脆性增加，轻微血压波动即可诱发出血。

3、脑血管畸形与动脉瘤：：先天性或后天性血管结构异常，破裂后可导致蛛网膜下腔出血或脑实质出血。

4、凝血功能异常：：长期使用抗凝药物或存在血液系统疾病时，凝血机制受损，出血风险升高。

可干预与不可干预因素

1、可干预因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、心房颤动。其中高血压是缺血性与出血性中风共同的重要危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约53%。

2、不可干预因素：：年龄增长、男性性别、家族遗传史。此类因素无法改变，但可通过控制可干预因素降低整体风险。

早期识别与应对

1、面部不对称：：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂。

2、肢体无力：：让疑似者平举双臂，观察一侧是否无力下垂。

3、言语异常：：让疑似者重复一句简单话语，观察是否吐字不清或无法表达。

4、迅速就医：：出现上述任一表现，立即拨打急救电话，记录症状出现时间，尽快送往具备卒中救治能力的医院。

中风病因复杂，缺血性与出血性中风的发病机制不同，但高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素贯穿其中。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，可降低发病风险。出现面部歪斜、肢体无力、言语不清，需立即就医。

常见问题

否。中风无法完全预防，但控制高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素，可显著降低发病风险。

会。年轻人中风多与动脉夹层、血液高凝状态、脑血管畸形等有关，比例低于老年人，但并非不会发生。

否。高血压是中风重要危险因素，但并非所有高血压患者都会发生中风，规范控制血压可降低风险。

心房颤动时心房内血流紊乱，易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，堵塞血管后引发缺血性中风。

越早越好。缺血性中风溶栓治疗通常有时间窗限制，发现症状后应立即拨打急救电话，尽快到达卒中中心。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设指南. 中国卒中杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[5] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社, 2020.