什么叫鼻息肉

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜长期炎症刺激后形成的良性、水肿性、半透明软组织增生，本身不是肿瘤，也不会癌变，但可逐渐增大并堵塞鼻腔通气与引流通道。成人发病率约为1%至4%，男性略多于女性，多数在30岁以后被发现。

鼻息肉的基本特征

1、本质属性：鼻息肉属于慢性鼻窦炎伴鼻息肉这一疾病类型，病理上以黏膜高度水肿、嗜酸性粒细胞浸润为主，表面光滑、色淡、触之柔软、不易出血。

2、常见位置：多起源于中鼻道、筛窦及上颌窦自然开口周围，可单侧发生，也可双侧多发，双侧多见。

3、与肿瘤区别：鼻息肉为炎性增生组织，内翻性乳头状瘤等鼻腔良性肿瘤外观可相似，需依靠鼻内镜检查及影像学检查区分，必要时取组织做病理检查。

主要症状表现

1、鼻塞：呈持续性并逐渐加重，双侧息肉可导致完全性鼻塞，需张口呼吸。

2、嗅觉减退：息肉阻塞嗅裂区或炎症损伤嗅神经末梢，可出现嗅觉下降甚至嗅觉丧失。

3、流涕：多为黏脓性鼻涕，合并感染时鼻涕增多、变稠。

4、头面部症状：可有头闷、面颊胀痛、鼻音重、睡眠打鼾等表现。

5、伴随疾病：部分患者同时存在支气管哮喘、阿司匹林耐受不良，这类情况被称为阿司匹林加重性呼吸系统疾病。

诊断方式

1、鼻内镜检查：是首选检查手段，可直接观察息肉的大小、位置、颜色和范围。

2、鼻窦CT：可评估鼻窦受累范围及骨质改变，是制定治疗方案的重要依据，采用Lund-Mackay评分系统对病变程度进行量化。

3、过敏原检测与血常规：有助于了解是否存在过敏因素及嗜酸性粒细胞水平，对判断复发风险有参考价值。

4、病理检查：对单侧息肉、表面易出血或生长迅速的病变，需做病理检查排除肿瘤。

治疗原则

1、药物治疗：糖皮质激素鼻喷剂是基础治疗手段，可缩小息肉体积、改善通气；病情较重者由专科医生评估后决定是否短期口服糖皮质激素。

2、手术治疗：药物控制不佳、息肉体积大或合并鼻窦感染时，可行功能性鼻内镜手术，清除息肉并开放鼻窦引流通道。

3、术后随访：术后仍需坚持鼻喷激素及定期鼻内镜复查，以减少复发。据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后规范随访与局部激素治疗可降低复发率。

流行病学数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中伴鼻息肉者占一定比例，且术后5年复发率在部分难治性病例中可达20%至30%，合并哮喘及阿司匹林耐受不良者复发风险更高。

鼻息肉属于慢性炎症性疾病，需要长期管理而非一次性处理，规范用药与定期复查是控制症状、减少复发的关键环节。

常见问题

否。鼻息肉属于炎性增生组织，本身不会癌变，但单侧息肉或生长迅速的病变需经病理检查排除其他肿瘤性病变。

否。体积小、症状轻者可用鼻喷糖皮质激素控制；息肉大、堵塞严重或药物无效时，才考虑鼻内镜手术。

是。鼻息肉复发率较高，合并哮喘或阿司匹林耐受不良者更明显，术后坚持鼻喷激素并定期复查可降低复发概率。

是。过敏性鼻炎长期存在可加重鼻腔黏膜炎症，是鼻息肉形成的危险因素之一，控制过敏有助于减少息肉发生。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊疗相关研究

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范