郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃肠炎症常导致腹部绞痛或持续性钝痛,疼痛位置多位于上腹部或脐周。疼痛程度可从轻微不适到剧烈难忍,部分患者伴有腹胀或肠鸣音亢进。急性发作时,疼痛可能呈阵发性加重,尤其在进食后更为明显。
这是胃肠炎症的核心症状之一。患者每日排便次数可达3至10次或更多,粪便性状多为水样或稀糊状,可能带有黏液或少量血丝。细菌感染时,腹泻常呈脓血便,而病毒感染则多为清水样便。腹泻持续时间通常为2至7天,若超过14天需警惕慢性胃肠炎。
超过60%的胃肠炎症患者会出现恶心感,其中约30%至50%会伴发呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可含胆汁或血丝。呕吐常在进食后几小时内发生,反复呕吐可能导致电解质紊乱,如低钾血症或低钠血症。
约40%至70%的患者会出现体温升高,范围在37.5°C至39°C之间。细菌性胃肠炎发热更常见,且可能伴有寒战、头痛、肌肉酸痛或乏力。儿童和老年人对发热的耐受性较差,易引发惊厥或脱水。
因腹泻和呕吐导致体液流失,轻度脱水表现为口渴、尿量减少、皮肤干燥;中重度脱水则出现眼窝凹陷、血压下降、心率加快,甚至意识模糊。婴幼儿脱水的风险更高,需警惕哭无泪、前囟凹陷等体征。
部分患者会出现食欲减退、嗳气或反酸;少数病例可因肠道菌群紊乱引发继发性乳糖不耐受,表现为进食奶制品后腹胀加重。若炎症累及直肠,可能产生里急后重感,即频繁有便意但排便量少。胃肠炎症的症状通常自限性,但需注意以下情况:若腹泻超过48小时未缓解、呕吐导致无法进水、发热超过38.5°C持续不退,或出现血便、严重腹痛,应尽早就医。治疗以补液和休息为核心,口服补液盐可纠正轻中度脱水,避免自行使用止泻药以防加重感染。饮食上选择米汤、香蕉等易消化食物,忌油腻、辛辣及高纤维饮食。
