黑眼珠周围出现一圈褐色是什么原因

黑眼珠周围出现一圈褐色，多数是角膜缘色素沉着或老年环，属于良性改变；若在30岁前出现、进展迅速或伴随视力下降，则需排查代谢与眼部疾病。该表现本身通常不影响视力，但可作为全身代谢状态的一项观察线索。

形成机制与常见原因

1、生理性色素沉着：角膜缘即黑眼珠与眼白交界处，结膜或角膜缘上皮内的黑色素细胞活跃度随年龄增长而升高，色素逐渐沉积形成褐色环，多见于中老年人，双眼对称，边界较模糊。

2、老年环：脂质在角膜周边部基质内沉积形成灰白色或淡褐色环，与角膜缘之间常有一窄条透明带。中华医学会眼科学分会相关指南指出，老年环在40岁以上人群中检出率随年龄递增，属于退行性改变。

3、种族与遗传因素：深肤色人群角膜缘色素沉着更为常见，部分家族中存在相似表现，属于正常表型差异。

4、代谢异常相关：高脂血症、糖尿病等状态下，脂质代谢紊乱可加速角膜周边脂质沉积。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率约为11.9%，血脂异常患病率约为35.6%，这类人群出现角膜环的比例相对更高。

5、眼表慢性刺激：长期紫外线暴露、风沙刺激、慢性结膜炎或长期佩戴隐形眼镜，可诱发结膜色素沉着，多为单眼或不对称分布。

6、药物与全身因素：部分药物可导致色素在角膜缘沉积，具体需由眼科医师结合用药史判断，不在此展开。

需要警惕的情况

• 30岁前出现明显角膜环，需排查家族性高胆固醇血症。
• 单眼出现、短期内范围扩大或颜色加深。
• 伴随视力下降、眼痛、畏光、流泪。
• 伴随皮肤黄染、体重异常变化等全身表现。

出现以上任一情况，应至眼科行裂隙灯检查，必要时联合血脂、血糖检测。病情稳定者每6至12个月复查一次；处于代谢调整期者需按医师安排增加复查频次。

常见问题

否。生理性色素沉着与老年环属于结构性改变，通常不会自行消退，但多数长期稳定，不影响视功能，定期观察即可。

是。30岁前出现角膜环需警惕家族性高胆固醇血症，建议至眼科与内科评估，完善血脂检测以明确是否存在代谢异常。

否。色素位于角膜周边部，一般不累及中央光学区，视力多不受影响；若同时出现视力下降，需排查其他眼部疾病。

有区别。双眼对称多见于生理性色素沉着或老年环；单眼或不对称者需考虑局部刺激、炎症或外伤因素，应进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 角膜病学组相关诊疗指南. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.