为何输尿管结石需要提前放管子

2025-01-20
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石在治疗前需要放置导管(如双J管)的目的是减轻梗阻、保护肾功能以及为后续手术创造条件。这种操作通常是根据结石大小、位置及患者状况综合判断后决定的。

1.缓解尿路梗阻

输尿管结石可能导致尿液无法顺畅排出,引发肾积水和肾脏压力升高。长期梗阻可造成肾功能不可逆损伤。通过放置导管,尿液可以绕过结石,从而缓解尿路梗阻,降低肾脏受损风险。

2.控制炎症和感染

输尿管结石容易引起尿路感染,尤其是在结石阻塞尿路并导致细菌滋生时。若存在急性肾盂肾炎或脓毒血症,放置导管有助于引流脓性尿液,改善感染状况,为后续治疗争取时间。

3.减少术中或术后风险

当结石位置复杂或体积较大时,直接进行碎石术可能增加手术难度和出血风险。提前放置导管使尿路扩张,有助于术中器械顺利通过,同时防止碎石后结石颗粒导致新的梗阻。导管还能促进碎石残余物排出。

4.稳定严重病例中的生理状态

在肾功能显著下降或患者全身情况不佳时,直接手术可能加重负担。此时,导管能暂时恢复尿液引流,为后续治疗提供更安全的环境。

导管放置也可能带来一些问题,如尿路刺激、血尿或感染风险,因此应根据具体病情权衡利弊,并定期复查以确保效果良好。

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