李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手癣是由皮肤癣菌感染引起的常见皮肤病,治疗需以抗真菌药物为核心,同时注重日常护理和预防复发。关键措施包括:规范使用外用或口服抗真菌药物、保持手部干燥清洁、避免交叉感染、及时处理合并的足癣或甲癣、调整生活习惯以降低复发风险。
外用抗真菌药膏如特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏或酮康唑乳膏,每日涂抹患处1至2次,连续使用至少4周。若手癣范围广泛或外用效果不佳,可口服伊曲康唑或特比萘芬片,疗程通常为2至4周,需在医生指导下完成。用药期间应覆盖皮损边缘外2厘米区域,以清除潜伏菌丝。
洗手后立即用干净毛巾擦干,尤其指缝间水分;避免长时间佩戴橡胶手套或接触洗涤剂,如需接触可内衬棉质手套;每日更换毛巾、床单,并用60℃以上热水烫洗,或使用含氯消毒剂浸泡;不与他人共用指甲剪、毛巾等个人物品。
手癣常伴随足癣或甲癣,需同步治疗足部及指甲感染,否则手部易反复感染。洗手后避免直接触摸脚部或抓挠其他部位;家庭成员若存在癣病,应分用毛巾、拖鞋,并定期消毒浴室地面。
保持手部通风干燥,出汗后及时清洁;避免搔抓患处,防止继发细菌感染或扩散至其他区域;饮食上无需特殊忌口,但控制高糖食物摄入可能有助于抑制真菌生长;治愈后继续使用抗真菌药膏每周1至2次,维持2周以巩固疗效。
儿童手癣应选择温和的抗真菌药膏,如联苯苄唑乳膏,并避免口服药物;孕妇及哺乳期女性以局部外用为主,禁用口服抗真菌药;糖尿病患者若合并手癣,需严格控制血糖,因高血糖环境会加重感染。
手癣的治疗需耐心坚持,通常4至8周可临床治愈,但真菌清除需更长时间。若用药2周后症状无改善,需就医排除耐药或合并细菌感染。治愈后仍应保持手部卫生习惯,避免长期潮湿环境,以预防复发。
