手癣是怎样引起的

手癣由皮肤癣菌感染引起，主要致病菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌，感染途径包括直接接触患者皮损或间接接触被污染的物品。真菌侵入手掌及指间皮肤角质层后繁殖，引发红斑、水疱、脱屑和瘙痒等表现。

病因与传播途径

1、病原体：手癣的致病真菌以红色毛癣菌最为常见，其次为须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，这类真菌以角蛋白为营养来源，偏好侵犯皮肤角质层。

2、直接接触传播：与手癣、足癣或体癣患者的皮损直接接触，真菌可经微小皮肤破损处侵入。

3、间接接触传播：共用毛巾、手套、指甲剪、门把手等物品，可造成真菌传播。足癣患者搔抓足部后再接触手部，是手癣的常见感染方式。

4、自身接种：患有足癣或甲癣者，真菌可从足部或甲板蔓延至手部，临床称为两足一手综合征。

5、易感因素：手部长期处于潮湿环境、多汗、皮肤屏障受损、免疫功能低下者，感染风险升高。糖尿病患者和长期接触水或洗涤剂的人群发病率相对较高。

诊断与鉴别

手癣的诊断依据包括临床表现、真菌镜检和真菌培养。真菌镜检可见菌丝，培养可明确菌种。需与手部湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病等鉴别，后述疾病真菌检查为阴性。中国手癣和足癣诊疗指南（2017年修订版）指出，真菌学检查是确诊手癣的必要依据。

流行病学特点

手癣在全球范围内均有分布，热带和亚热带地区发病率较高。国内部分地区流行病学调查显示，皮肤癣菌病中手癣占比约为5%至10%，具体数据因地区和人群而异。一项由中国医学科学院皮肤病医院牵头、覆盖全国多个省份的浅部真菌病病原菌调查（2004年）显示，红色毛癣菌是手足癣最常见的致病菌，占比超过60%。

预防措施

• 保持手部清洁干燥，洗手后及时擦干，尤其注意指缝部位。
• 不与他人共用毛巾、手套、指甲剪等个人物品。
• 患有足癣或甲癣时应同时治疗，避免自身接种。
• 接触水或化学洗涤剂时佩戴防护手套，减少皮肤屏障损伤。
• 家庭内如有患者，其使用物品应定期消毒，可用含氯消毒剂浸泡或煮沸处理。

手癣由真菌感染手部皮肤引起，传播途径以接触为主，足癣是重要感染来源。保持手部干燥、避免共用物品、及时治疗足癣和甲癣，可降低发病风险。

常见问题

是。手癣可通过直接接触或共用毛巾、手套等物品传播给家人，患者使用物品应单独存放并定期消毒。

否。手癣由真菌感染引起，不经规范抗真菌治疗难以自愈，还可能蔓延至指甲或对侧手部，应尽早就医。

否。手癣由真菌感染引起，真菌检查阳性；手部湿疹属炎症性皮肤病，真菌检查阴性。两者治疗方案不同，需鉴别诊断。

是。手癣治愈后不产生持久免疫力，再次接触致病真菌仍可感染，保持手部干燥和避免接触传染源是预防关键。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2017年修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 全国浅部真菌病病原菌调查报告. 2004.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.