唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
脚气病性心脏病是一种由于缺乏维生素B1（硫胺素）引起的疾病，其主要表现包括心脏症状、全身水肿、神经系统异常和其他相关体征。
脚气病性心脏病的核心症状是心脏功能受损，具体表现如下：
心率加快：患者常有较明显的心动过速，静息时心率可超过100次/分钟。
心脏扩大：心脏体积增大，多表现为全心扩大，甚至伴随胸部X线片上显示心影增大。
心力衰竭：早期以左心衰为主，表现为气促、呼吸困难，晚期可能发展为全心衰竭，出现颈静脉怒张、肝脾肿大等体征。
心律失常：可能发生房性或室性心律失常，严重者会导致晕厥甚至猝死。
缺乏维生素B1会影响细胞代谢，导致钠水潴留，从而出现以下表现：
下肢水肿：多数患者从踝部开始逐渐向上蔓延，按压后形成凹陷性水肿。
全身性水肿：随着病情进展，可出现全身浮肿，包括面部、腹部等区域。
胸腔积液或腹水：部分患者可能因循环障碍发展为胸腔积液或大量腹水，加重呼吸困难。
长期缺乏维生素B1对神经系统的损害不可忽视，常见表现包括：
感觉异常：手足麻木，感觉迟钝或过敏，尤其是下肢更为明显。
肌肉无力：四肢肌力下降，患者行走乏力，甚至无法正常站立。
反射减弱：腱反射如膝跳反射减弱或消失，提示神经功能受损。
神经炎：累及外周神经时，患者可能剧烈疼痛或者出现瘫痪。
脚气病性心脏病还可能与其他组织和器官的功能紊乱有关，表现为：
消化道症状：如食欲不振、恶心呕吐、便秘等，这是由于胃肠功能受影响所致。
精神症状：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等表现。
乳酸酸中毒：严重者因丙酮酸氧化障碍导致体内乳酸堆积，引发代谢性酸中毒，出现极度疲劳、昏迷等危急情况。
脚气病性心脏病的发生与长期饮食中缺乏维生素B1密切相关，尤其是以精制谷物为主食且富含B1的食物摄入不足的人群风险较高。需关注饮食结构，适量补充维生素B1，同时尽早识别上述症状并及时干预，以减少并发症和死亡率。