仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺杆菌感染的症状多样且非特异性，部分感染者可无症状。常见表现包括上腹部疼痛、腹胀、反酸烧心、恶心呕吐、食欲减退及口臭。长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌风险增加。症状的严重程度与感染阶段、个体差异密切相关。
幽门螺杆菌感染后，胃黏膜出现炎症反应，刺激神经末梢引发疼痛。疼痛多位于上腹中部或偏左，呈隐痛、钝痛或烧灼样痛，进食后可能加重，空腹时缓解。部分患者表现为饥饿痛，夜间或清晨发作。
细菌代谢产生气体，同时损伤胃黏膜蠕动功能，导致食物排空延迟。感染后患者常感上腹饱胀，饭后尤为明显，伴随频繁嗳气，即气体从胃内向上排出。腹胀可持续数小时，影响正常进食量。
幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障，使胃酸分泌异常增多。胃酸反流至食管，引起胸骨后烧灼感，即烧心。反酸时口腔可感到酸性液体，尤其在弯腰或平躺时症状加重。
炎症刺激胃壁，触发呕吐反射中枢。轻者仅感恶心，重者出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。长期反复呕吐可导致电解质紊乱和营养不良。
胃黏膜受损后，消化吸收功能减弱。患者对食物缺乏兴趣，进食后不适感进一步抑制食欲。若感染持续数月，体重可能下降5%以上，尤其合并溃疡时更明显。
幽门螺杆菌可在口腔牙菌斑中存活，分解尿素产生氨气，释放硫化物。氨气具有特殊臭味，导致顽固性口臭。即使注意口腔卫生，口臭仍难以消除，常作为感染线索。
当溃疡侵蚀血管时，出现慢性少量出血。血液经肠道氧化后呈黑色，排便呈柏油样。长期失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕，血红蛋白可降至正常值以下。
约30%至50%的感染者无任何不适，仅在体检时通过呼气试验或胃镜发现。此类感染者仍存在胃黏膜慢性炎症，可能进展为萎缩性胃炎或肠化生。
幽门螺杆菌感染症状缺乏特异性，需结合呼气试验、粪便抗原检测或胃镜活检确诊。若出现上述症状，尤其是长期上腹痛或黑便，应及时就医。早期根除治疗可降低胃癌风险，常用四联疗法包括两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂，疗程10至14天。治疗期间需遵医嘱完成全程用药，避免耐药性产生。