吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
围经期是女性从生殖期向老年期过渡的生理阶段，其核心特征是卵巢功能逐渐衰退、月经周期出现不规律变化，最终走向绝经。该阶段通常涉及月经改变、血管舒缩症状及情绪波动等多方面表现，属于自然衰老过程。以下从定义、症状、时间跨度及管理建议四个维度进行系统说明。
围经期指从卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期，其标志是卵泡数量减少、雌激素波动性下降。女性在此阶段平均经历4-7年的月经周期紊乱，最终因卵泡耗竭导致永久性停经。卵巢分泌的抑制素B水平降低，促使促卵泡激素代偿性升高，进而引发排卵障碍及黄体功能不全。
症状出现时间存在个体差异，通常始于40-50岁之间。具体表现包括：
月经周期改变：周期缩短至21-25天，或延长至35天以上，经量可能增多或减少，部分女性出现非排卵性出血。
血管舒缩症状：约75%的女性出现潮热与盗汗，持续时间从数秒至数分钟不等，多在夜间或情绪激动时加重。
泌尿生殖系统变化：阴道黏膜萎缩导致干涩、性交痛，尿路感染风险增加。
情绪与认知症状：雌激素波动可能引发焦虑、抑郁、记忆力下降，但需排除其他精神疾病。
临床采用“生殖衰老研讨会”分期系统，将围经期分为早期和晚期：
早期围经期：月经周期改变≥7天，但连续两个周期间隔仍<60天，此阶段持续约2-3年。
晚期围经期：连续两个周期间隔≥60天，或出现闭经≥60天但不足12个月，此阶段平均持续1-3年。
绝经后1年内仍属围经期范畴，此间偶有排卵可能，需注意避孕至完全绝经。
针对不同症状需采取分层管理：
生活方式调整：每日摄入钙1200毫克（如牛奶、豆制品）及维生素D800国际单位，以预防骨质疏松；规律有氧运动（每周150分钟）可缓解情绪波动。
药物干预：中重度血管舒缩症状可考虑低剂量激素替代治疗，但需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌症；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）可作为非激素替代方案。
定期监测：每年进行乳腺超声、宫颈细胞学检查及骨密度检测，重点关注心血管疾病风险（围经期女性血脂异常发生率增加30%）。
围经期是女性生命自然过渡阶段，症状严重程度因人而异。若出现异常子宫出血（经期超过8天或周期短于21天）、重度情绪障碍或骨折风险，应及时就医评估。通过科学管理，多数症状可有效控制，无需过度焦虑。