肝癌如何分型分期

病情分析：肝癌分型主要包括两大类：原发性肝癌和继发性（转移性）肝癌。肝癌的分期通常根据肿瘤大小、数量、血管侵犯及远处转移情况进行分类，常用的系统包括巴塞罗那肝癌分期（BCLC）、TNM分期系统及中国肝癌分期（CNLC）。

1.原发性肝癌主要分为以下几种类型：

肝细胞癌（HCC）：占所有原发性肝癌的85%-90%。

肝内胆管癌（ICC）：约占10%-15%。

混合型肝癌：同时具有肝细胞癌和胆管癌特征。

2.转移性肝癌则是其他部位的癌症转移至肝脏，占肝癌的较小比例，但在临床上也需重视。

3.TNM分期系统：国际上广泛使用，以肿瘤（T）、淋巴结（N）及远处转移（M）为依据，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期。

T（Tumor）：指肿瘤大小和数量，如T1期肿瘤≤2cm，无血管侵犯；T4期表示肿瘤侵及邻近器官或血管。

N（Node）：指区域淋巴结有无转移，如N0无淋巴结转移，N1表示有局部淋巴结转移。

M（Metastasis）：指远处有无转移，如M0无远处转移，M1存在远处转移。

4.巴塞罗那肝癌分期（BCLC）：综合考虑肿瘤特征、肝功能状态及患者整体状况，分为0期（极早期）、A期（早期）、B期（中期）、C期（晚期）及D期（终末期）。

0期：单一肿瘤≤2cm，肝功能良好。

A期：单个或多个肿瘤，总计≤3个且每个≤3cm，肝功能良好。

B期：多个肿瘤但未见大血管侵犯，肝功能相对良好。

C期：存在大血管侵犯或远处转移，逐步影响肝功能。

D期：肿瘤已严重影响肝功能，患者总体状况差。

5.中国肝癌分期（CNLC）：结合中国患者实际情况，分为0期、Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期、IIIb期及IV期。

0期：单一肿瘤≤2cm，无血管侵犯。

Ia期：单个肿瘤>2cm且≤5cm，无血管侵犯。

Ib期：多个肿瘤，每个≤5cm，无血管侵犯。

IIa期：单个肿瘤>5cm，无血管侵犯。

IIb期：多发肿瘤，每个≤5cm，有血管侵犯。

IIIa期：单个肿瘤>5cm，有血管侵犯。

IIIb期：多发肿瘤，部分>5cm，有血管侵犯。

IV期：任何大小肿瘤伴远处转移。

各阶段的治疗和预后因人而异，应结合患者具体情况选择适宜的治疗方案，包括手术、介入治疗、放化疗及靶向药物等。