马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.机体免疫反应：药疹大多数是由机体的免疫反应引起的。其中，约75%的药疹属于速发型（第I型）过敏反应，如荨麻疹和血管性水肿。慢发型（第IV型）过敏反应，如接触性皮炎和固定性药疹，也会导致药疹。这些反应通常需要药物与体内蛋白质结合形成抗原，以激发免疫系统。
2.代谢异常：某些情况下，药疹可能是由于个体特异性的代谢异常引起。例如，一些人缺乏特定的酶，导致药物在体内代谢不完全，从而积累并引发毒性反应。某些药物如磺胺类药物在代谢过程中，可生成有毒中间产物，引发皮肤损伤。
3.药物直接作用：部分药物可以通过直接作用于皮肤细胞或血管，导致药疹的发生。例如，某些抗生素和抗癫痫药物可以直接引起皮肤细胞凋亡或损伤血管壁，从而引发红斑、多形性红斑等药疹症状。
4.紫外线诱导：某些药物在紫外线照射下可导致光敏性药疹，表现为暴露部位的红斑、水疱等。这种类型的药疹多见于服用四环素、喹诺酮类药物和某些利尿剂的患者。
药疹是一种复杂的病理现象，涉及多个机制。在使用药物时，应严格按照医嘱进行，并密切观察是否有药疹症状出现。如果出现不适，应及时就医。