家人首次遇到脑出血患者应该如何应对

脑出血属于急危重症，家属第一时间的正确处理直接影响患者预后。核心原则是立即拨打120，保持患者安静不动，头部略抬高并偏向一侧，禁止喂水喂药，等待专业急救人员到场转运。

1、识别脑出血的典型表现：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力或麻木、言语含糊或不能言语、意识模糊甚至昏迷、双眼向一侧凝视。上述症状可在数秒至数分钟内同时出现。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑出血约占全部脑卒中的23.4%，急性期病死率约为30%至40%。

2、立即拨打120：接通后清晰说明患者所在详细地址、当前意识状态、发病具体时间、是否呕吐、是否有抽搐。发病时间对后续诊疗决策至关重要，需精确到分钟。不要自行驾车转运，救护车配备监护和急救设备，途中可处理突发呼吸心跳骤停。

3、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度。若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若口腔内有假牙，在确保安全的前提下取出。

4、禁止喂食喂水喂药：脑出血患者吞咽功能可能受损，喂入任何液体或食物均可导致误吸和窒息。不要喂服安宫牛黄丸、降压药或任何自备药物。不要针刺放血、不要掐人中、不要摇晃患者试图唤醒。

5、减少搬动和刺激：除非环境存在直接危险，否则原地等待急救人员。搬运时保持头颈躯干在同一轴线，避免扭曲。关闭门窗减少噪音，避免强光刺激。记录症状出现的时间和变化过程，供急救人员和接诊医生参考。

6、观察并记录关键信息：每5至10分钟观察一次意识状态和呼吸情况。可用呼唤姓名、轻拍肩膀的方式判断反应。若患者出现呼吸停止，立即开始心肺复苏。记录呕吐次数、抽搐发作时间和持续时长。

7、到达医院后的配合要点：急救人员到场后，简明扼要提供发病经过、既往病史、正在服用的药物。中华医学会神经病学分会发布的《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，脑出血患者应在发病后尽早完成头颅CT检查，以明确诊断和出血部位。家属需配合医生完成知情同意和检查安排。

脑出血的院前处置核心是呼叫急救、保持安静、防止窒息、不擅自用药。发病后每分钟都影响脑组织损伤程度，规范操作可为后续治疗争取条件。

常见问题

否。自行转运缺乏监护和急救条件，途中若发生呕吐窒息或呼吸骤停无法处理，应等待120救护车到场。

否。院前喂药可能导致误吸窒息，且血压调控需根据医院检查结果决定，擅自用药可能干扰后续治疗。

将患者头部偏向一侧，清除口腔可见呕吐物，保持呼吸道通畅，同时记录呕吐次数和性状，等待急救人员到达。

是。两者均可表现为肢体无力、言语障碍和意识改变，仅凭症状难以区分，需通过头颅CT检查明确诊断。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救指南. 人民卫生出版社, 2021.