鼻炎有哪些症状

鼻炎的核心症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退或头痛。症状可呈间歇性或持续性，过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪，感染性鼻炎则以黏性或脓性鼻涕为主。

鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性。过敏性鼻炎患者多在接触过敏原后数分钟内出现鼻塞，感染性鼻炎患者鼻塞程度随病程进展加重，通常持续7至10天。

2、流涕：过敏性鼻炎以大量清水样鼻涕为特征，感染性鼻炎初期为清水样，2至3天后转为黏性或脓性。慢性鼻炎患者鼻涕多为黏稠状，不易擤出。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎患者常出现阵发性喷嚏，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原时尤为明显。感染性鼻炎喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻痒明显，常伴有眼痒、咽痒。感染性鼻炎鼻痒较轻或不明显。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂区可导致嗅觉下降，多为暂时性，炎症消退后多数可恢复。

6、伴随症状：过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪、结膜充血；感染性鼻炎可伴发热、乏力、肌肉酸痛。慢性鼻炎患者可有头痛、头昏、注意力不集中。

不同鼻炎类型的症状差异

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞为四大典型症状，症状发作与接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原密切相关。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国成人过敏性鼻炎自报患病率为17.6%，其中约40%的患者伴有哮喘。
• 感染性鼻炎：多由病毒感染引起，初期表现为鼻干、鼻痒、喷嚏，随后出现鼻塞、清水样鼻涕，2至3天后鼻涕转为黏性或脓性，病程通常为7至10天。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年一项多中心研究，急性感染性鼻炎占耳鼻咽喉科门诊量的12.3%。
• 慢性鼻炎：鼻塞呈间歇性或持续性，鼻涕黏稠，可伴有头痛、头昏。症状持续超过12周即可诊断为慢性鼻炎。
• 萎缩性鼻炎：鼻塞感明显但鼻腔宽大，鼻涕呈黄绿色脓性，伴有恶臭，嗅觉明显减退。

需要警惕的情况

单侧持续性鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或视力改变，需及时排除鼻腔肿瘤。儿童长期鼻塞伴张口呼吸、打鼾，应评估腺样体肥大。鼻部症状反复发作超过12周，建议进行鼻内镜和过敏原检测。

鼻炎的典型症状为鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒，过敏性鼻炎多伴眼痒，感染性鼻炎鼻涕由清转脓，慢性鼻炎症状持续超过12周。

常见问题

否。过敏性鼻炎和感染性鼻炎早期常打喷嚏，但慢性鼻炎和萎缩性鼻炎患者喷嚏症状可不明显，甚至完全缺失。

不一定。过敏性鼻炎鼻塞多为间歇性，慢性鼻炎可为间歇性或持续性，感染性鼻炎鼻塞随病程加重后逐渐缓解。

多数不会。炎症消退后嗅觉多可恢复，但萎缩性鼻炎或长期严重鼻塞未干预者，嗅觉减退可能持续存在。

基本相似，但儿童更易出现张口呼吸、打鼾、注意力不集中，且常伴腺样体肥大，需额外评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 急性感染性鼻炎多中心流行病学研究. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.