颈椎第四五节正骨治疗的效果如何

颈椎第四五节正骨治疗对神经根型颈椎病引起的颈肩痛和上肢放射痛可能有效，但并非适用于所有颈椎第四五节病变，脊髓型颈椎病、骨折、肿瘤、感染及严重骨质疏松者禁止接受正骨治疗。

颈椎第四五节正骨治疗的适用情况与效果

1、适用类型：颈椎第四五节正骨治疗主要适用于神经根型颈椎病，表现为颈肩部疼痛、上肢麻木或放射痛，且影像学检查确认存在颈椎第四五节间盘突出或关节错位，同时不伴有脊髓受压。

2、效果范围：针对符合上述条件的患者，规范的正骨治疗可改善局部疼痛和活动受限。但正骨治疗不能消除骨性压迫，也不能逆转椎间盘退变，其作用在于缓解肌肉痉挛、恢复关节活动度，而非根治病因。

3、治疗前评估：接受正骨治疗前必须完成颈椎X线、CT或磁共振检查，由骨科或康复科医生判断是否存在脊髓受压、椎动脉异常、骨质破坏等禁忌情况。未完成影像学评估者不应接受正骨治疗。

4、风险提示：颈椎第四五节正骨治疗操作不当可能导致脊髓损伤、椎动脉夹层、神经根损伤等严重并发症。中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南》指出，颈椎病手法治疗应由经过专业培训的医师实施，严禁暴力旋转和超范围操作。

5、联合治疗：正骨治疗常与颈部肌肉功能锻炼、物理因子治疗、姿势矫正联合使用。单纯依赖正骨治疗而不改变长期低头等不良姿势，症状容易反复。

6、循证数据：一项发表于《中国骨伤》2019年的临床研究纳入神经根型颈椎病患者120例，结果显示手法治疗组总有效率为86.7%，对照组为70.0%，但该研究同时指出手法治疗对脊髓型颈椎病无效且可能加重病情。该数据说明正骨治疗在特定类型颈椎病中有一定效果，但适用范围有限。

需要警惕的情况

颈椎第四五节病变若出现行走不稳、双手精细动作障碍、大小便功能异常，提示可能存在脊髓受压，此时正骨治疗属于禁忌，应尽快到骨科或神经外科就诊。正骨治疗前后如出现眩晕、恶心、肢体无力加重，需立即停止并就医。

颈椎第四五节正骨治疗对神经根型颈椎病可缓解症状，但不能消除骨性压迫，脊髓型颈椎病及存在骨折、肿瘤、感染者禁止使用，治疗前必须完成影像学评估并由专业医师操作。

常见问题

否。正骨治疗可缓解神经根型颈椎病的疼痛和活动受限，但不能逆转椎间盘退变或消除骨性压迫，需配合姿势管理和功能锻炼。

需要完成颈椎X线、CT或磁共振检查，由医生判断是否存在脊髓受压、骨折、肿瘤或感染等禁忌情况，未评估者不应接受正骨治疗。

是。操作不当可能导致脊髓损伤、椎动脉夹层或神经根损伤，应由经过专业培训的医师实施，严禁暴力旋转和超范围操作。

脊髓型颈椎病、颈椎骨折、肿瘤、感染及严重骨质疏松者禁止正骨治疗，出现行走不稳或大小便异常时应尽快就医。

效果维持时间因人而异，若不改变长期低头等不良姿势，症状容易反复，通常需联合肌肉锻炼和姿势矫正以延长缓解期。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南[J]. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国骨伤. 手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]. 中国骨伤, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.