一周内两天血压低于90是否属于高血压

一周内两天血压低于90不属于高血压。高血压的诊断标准是血压持续升高，而非降低。血压低于90通常提示低血压状态，需结合症状与基础血压水平评估，与高血压的诊断方向相反。

血压分类的数值边界

1、高血压诊断阈值：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断为高血压。

2、低血压参考阈值：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，通常被界定为低血压。一周内两天出现收缩压低于90毫米汞柱，属于低血压范畴。

3、正常血压范围：收缩压90至139毫米汞柱，舒张压60至89毫米汞柱。低于90毫米汞柱已低于正常下限。

需要区分的情形

1、基础血压偏低者：部分健康人群长期收缩压处于90至100毫米汞柱，无头晕、乏力等表现，属于生理性低血压，不构成疾病。

2、体位性低血压：从卧位或坐位站起后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，伴头晕或黑矇，属于体位性低血压，与高血压诊断无关。

3、餐后低血压：餐后2小时内收缩压下降≥20毫米汞柱，多见于老年人及自主神经功能调节异常者。

4、药物相关低血压：服用降压药、利尿剂、抗抑郁药等可导致血压下降。若正在接受高血压治疗，出现低于90毫米汞柱提示降压过度，需由医生评估调整方案。

血压测量的规范要求

1、测量前准备：安静休息5分钟，30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱。

2、体位与设备：坐位，背靠椅背，双脚平放，上臂与心脏同高。使用经认证的上臂式电子血压计或标准水银柱血压计。

3、测量次数：每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。首次应测量双上臂，以读数较高侧为准。

4、记录数据：家庭血压监测建议早晚各测一次，连续7天，去除第1天数据，计算后6天平均值。家庭血压高血压诊断阈值为≥135/85毫米汞柱。

低血压的常见原因

1、血容量不足：脱水、腹泻、大量出汗、失血等可导致循环血量减少。

2、心脏因素：心律失常、心肌收缩力下降、心包积液等影响心输出量。

3、内分泌与代谢因素：肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等。

4、神经系统因素：自主神经病变、糖尿病神经病变、帕金森病等。

5、营养因素：长期营养不良、维生素B12缺乏、叶酸缺乏可导致贫血相关低血压。

血压低于90毫米汞柱属于低血压方向，与高血压诊断标准不吻合。若反复出现低于90毫米汞柱并伴有头晕、黑矇、乏力、晕厥等表现，应前往心血管内科就诊，完善血常规、心电图、动态血压监测、心脏超声等检查，明确病因。无症状的生理性低血压通常无需特殊处理，但需定期监测。正在服用降压药物者出现血压过低，不可自行停药或减量，应由医生根据整体情况调整方案。

常见问题

否。血压低于90毫米汞柱属于低血压，降压药会使血压进一步下降，不应服用。需就医查明低血压原因，由医生判断处理方案。

否。高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，血压低于90毫米汞柱属于低血压范畴，两者方向相反。

否。无症状的生理性低血压通常无需治疗，建议定期监测血压，记录数值变化，若出现头晕、乏力、黑矇等表现再就诊评估。

应立即休息并复测血压，避免突然站起。若持续偏低或伴头晕、黑矇，需联系医生评估是否调整降压方案，不可自行停药。

需排除测量误差。建议规范操作，安静休息5分钟后测量，连续测2至3遍取平均值。若多次测量均低于90毫米汞柱，应携带记录就医核实。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会心血管内科医师分会. 低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.