昼夜交替时眼睛疼痛的可能原因是什么

昼夜交替时眼睛疼痛可能与视疲劳、干眼、环境光线变化或眼部炎症有关，其中视疲劳和干眼在光线明暗转换阶段更容易被诱发或加重。若疼痛反复出现或伴随视力下降，应尽早到眼科进行裂隙灯等检查。

昼夜交替时眼睛疼痛的常见原因

1、视疲劳：昼夜交替阶段环境亮度快速变化，瞳孔需要不断调整进光量，睫状肌与瞳孔括约肌持续工作。长时间使用手机、电脑的人群，调节负担更重，容易出现眼胀、眼痛、畏光。中华医学会眼科学分会相关专家指出，持续近距离用眼超过40分钟应休息5至10分钟。

2、干眼：泪膜稳定性下降时，角膜表面神经末梢暴露，遇到傍晚光线减弱、空气湿度变化，刺痛感更明显。2020年《中国干眼专家共识》指出，干眼在我国成年人中的患病率约为21%至30%，其中长时间屏幕使用是重要诱因。干眼相关疼痛常表现为干涩、烧灼、异物感，而非单纯刺痛。

3、环境光线与眩光：黄昏时自然光减弱，室内灯光与室外余晖形成强烈对比，瞳孔频繁缩放。部分人群存在未矫正的散光或轻度白内障，光线散射增加，容易在明暗交替时出现眼痛、眉弓痛。此类情况在暗环境看强光源时更明显。

4、急性闭角型青光眼先兆：傍晚光线变暗，瞳孔生理性散大，房角狭窄者房水流出受阻，眼压可短时升高。表现为眼胀痛、看灯有彩虹圈、同侧头痛，休息或光线恢复后缓解。若反复出现，需排查房角结构，避免延误。

5、眼部炎症：角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等炎症，在光线变化时刺激加重。常伴随眼红、流泪、畏光、视力模糊。此类疼痛不会随光线适应而完全消失，需通过裂隙灯检查判断。

6、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配镜或度数不合适，昼夜交替时目标亮度下降，眼睛需额外调节，诱发疼痛。儿童青少年在傍晚写作业时眼痛，常与此相关。

需要关注的就医信号

• 眼痛伴随恶心、呕吐、视力骤降
• 眼红明显、畏光流泪持续不缓解
• 看灯光出现彩虹圈或视野缺损
• 单侧眼痛伴同侧头痛反复发作

出现上述任一情况，应尽快到眼科测量眼压、检查房角与眼底。昼夜交替时眼睛疼痛多数与视疲劳和干眼相关，但房角狭窄者存在眼压升高风险，两者处理方向不同，不能自行长期使用缓解疲劳类滴眼液掩盖症状。

常见问题

否。多数与视疲劳、干眼或光线对比有关，但若伴恶心、彩虹圈、视力下降，需排查青光眼。

会。泪膜不稳定使角膜神经暴露，傍晚光线和湿度变化可加重干涩、刺痛与烧灼感。

建议做视力、验光、裂隙灯和泪膜破裂时间检查，排除屈光不正、干眼及眼表炎症。

需警惕房角狭窄或眼压升高，尤其伴头痛、彩虹圈时，应尽快到眼科测量眼压。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.