结肠癌肠镜检查的过程是怎样的

结肠癌肠镜检查是将带有摄像头的软管经肛门送入大肠，逐段观察肠黏膜并必要时取组织活检的检查过程。该检查是发现结直肠病变并获取病理诊断的重要手段，全程约15至30分钟，多数受检者在镇静状态下完成。

检查前准备

1、饮食控制：检查前1至3天进食低渣或流质饮食，避免摄入带籽水果、蔬菜茎叶及豆类，检查前8至12小时禁食。

2、肠道清洁：按医嘱分次服用聚乙二醇等清肠剂，通常检查前1天晚间服用一半，检查当天早晨服用剩余部分，直至排出液呈清水样。肠道准备质量直接决定检查效果，波士顿肠道准备评分低于6分时息肉检出率明显下降。

3、用药沟通：长期服用抗凝药或抗血小板药者需提前告知医生，由医生评估是否调整。糖尿病患者需与医生沟通检查当日降糖方案。

检查操作过程

1、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，双膝屈曲。可选择普通肠镜或无痛肠镜，无痛肠镜通过静脉给予短效镇静麻醉药，全程无意识。

2、进镜观察：医生将肠镜经肛门缓慢插入，沿直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至回盲部，同时注入少量气体撑开肠腔。退镜时需反复仔细观察每一段肠壁，退镜时间通常要求不少于6分钟，以提高息肉检出率。

3、活检与切除：发现可疑病变时，通过肠镜孔道送入活检钳取2至6块组织送病理检查。若发现息肉，可根据大小行冷圈套切除或热圈套切除，切除标本一并送检。

4、术中监测：全程监测心率、血压和血氧饱和度，普通肠镜受检者可能感到腹胀或轻度腹痛，属正常反应。

检查后注意事项

1、观察与离院：无痛肠镜检查后需在恢复室观察30至60分钟，待意识完全清醒、生命体征平稳后方可离院，当天不得驾驶车辆或操作机械。

2、饮食恢复：普通肠镜检查后1至2小时可进食温凉流质，无痛肠镜需待吞咽反射恢复后进食。取活检或切除息肉者，当天进少渣半流质饮食。

3、异常症状：若出现持续剧烈腹痛、便血超过50毫升或发热超过38.5摄氏度，需立即就诊。

检查间隔

根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，一般风险人群从40岁起进行风险评估，45至75岁接受筛查。肠镜检查未见异常者，可每5至10年复查一次；发现进展期腺瘤并切除者，建议1至3年内复查。

结肠癌肠镜检查依赖充分的肠道准备和规范的退镜观察，检查中可同步完成活检与息肉切除，检查后需按医嘱恢复饮食并关注异常症状。

常见问题

普通肠镜可能有腹胀和轻度腹痛，多数可耐受；无痛肠镜在镇静麻醉下进行，全程无疼痛感，检查后可能有短暂腹胀。

否，多数情况下属于门诊检查，检查前完成肠道准备，检查后观察1至2小时即可离院，仅息肉切除较多或出现并发症时需留院观察。

检查前2至4小时通常需禁水，具体时间按医嘱执行。服用清肠剂期间可适量饮水，但检查前需严格限制，以免麻醉时发生误吸。

普通肠镜检查后1至2小时可进温凉流质；无痛肠镜需待吞咽反射恢复后进食；取活检或切除息肉者当天进少渣半流质饮食。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治技术方案（2022年版）.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查规范操作专家共识. 中华消化内镜杂志, 2020.