红细胞血型包括什么

红细胞血型系统目前已被国际输血协会确认的有40余种，其中与临床输血安全关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统，此外还有MNS、P、Kell、Kidd、Duffy、Lewis等数十种血型系统。日常所说的“血型”通常指ABO血型，但输血前必须同时核查Rh等其他系统，否则仍可能发生溶血反应。

1、ABO血型系统：根据红细胞表面A抗原和B抗原的有无，分为A型、B型、AB型和O型四种。A型红细胞带A抗原、血浆含抗B抗体；B型带B抗原、血浆含抗A抗体；AB型带A和B两种抗原、血浆不含抗A和抗B抗体；O型不带A和B抗原、血浆同时含抗A和抗B抗体。中国汉族人群中O型约占30%至34%，A型约占28%至29%，B型约占28%至29%，AB型约占8%至10%，该分布数据来源于《临床输血检验》相关人群调查资料。

2、Rh血型系统：以D抗原为主要标志，红细胞带D抗原者为Rh阳性，不带D抗原者为Rh阴性。中国汉族人群中Rh阴性比例约为0.3%至0.5%，明显低于白种人群。Rh阴性者若输入Rh阳性血液，可能产生抗D抗体，再次输血或妊娠时可引发溶血。

3、其他血型系统：MNS系统、P系统、Kell系统、Kidd系统、Duffy系统、Lewis系统等均有各自抗原，单独或联合引起输血反应、新生儿溶血病及器官移植排斥。Kell系统抗原免疫原性较强，Duffy系统与疟原虫入侵红细胞有关。

4、临床输血原则：输血前需完成ABO正反定型、RhD定型及抗体筛查。ABO同型输血是基本要求，Rh阴性患者原则上应输Rh阴性血液；病情稳定者按常规配血流程执行，紧急抢救且同型血不足时，需由输血科评估后启动应急方案。

5、血型鉴定与交叉配血：血型鉴定包括正定型（用已知抗体检测红细胞抗原）和反定型（用已知红细胞检测血浆抗体），两者结果需一致。交叉配血是输血前最后一道核对环节，主侧和次侧均需相合。

6、血型与临床意义：ABO血型不合可导致急性溶血性输血反应，RhD不合可导致新生儿溶血病。孕妇产前检查应包含血型及抗体筛查，Rh阴性孕妇需按指南进行孕期监测。

血型不止ABO一种，Rh等系统同样决定输血安全，输血前必须完成多项血型鉴定与交叉配血。血型鉴定结果应以正规医疗机构输血科报告为准，既往有输血史、妊娠史或移植史者，抗体筛查尤为必要。

常见问题

不是。ABO只是最主要的一种，国际输血协会确认的血型系统有40余种，Rh、Kell、Duffy等同样具有临床意义。

是。中国汉族人群中Rh阴性比例约为0.3%至0.5%，占比较低，因此被称为稀有血型，输血和妊娠时需特别关注。

不够。输血前还需查RhD定型、抗体筛查并做交叉配血，仅查ABO可能遗漏其他血型系统引起的不合。

是。孕妇血型抗体筛查可发现RhD等不合风险，Rh阴性孕妇需按指南监测，以降低新生儿溶血病发生可能。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床输血技术规范

[2] 中国医师协会输血科医师分会. 输血医学相关专家共识

[3] 人民卫生出版社. 临床输血检验

[4] 人民卫生出版社. 生理学