变性人需要服用雌激素吗？

变性人是否需要服用雌激素，取决于其具体的性别认同方向、身体基础条件与临床评估结果。跨性别女性通常需要雌激素来实现女性化第二性征，跨性别男性则通常不需要，部分情况下反而需使用雄激素。

跨性别女性的激素需求

1、治疗目标：跨性别女性通过雌激素联合抗雄激素治疗，可促进乳房发育、脂肪分布改变、皮肤变细腻、体毛减少等女性化改变。2020年《中国易性症多学科诊疗专家共识》指出，激素治疗需在精神科评估确诊后，由内分泌科或跨性别专科医生指导进行。

2、适用条件：确诊为易性症、无雌激素使用禁忌证（如严重肝病、血栓病史、雌激素依赖性肿瘤）、年龄通常满16岁且具备知情同意能力者，可启动治疗。

3、监测要求：用药期间需定期检测血清雌二醇、睾酮、肝肾功能、凝血功能及泌乳素。一般初始阶段每1至3个月复查一次，病情稳定者可延长至每3至6个月一次；调整用药方案期间需增加监测频率。

4、风险提示：长期使用雌激素可能增加静脉血栓栓塞、高钾血症、垂体泌乳素瘤等风险。2022年一项发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的队列研究显示，接受激素治疗的跨性别女性静脉血栓栓塞发生率约为每1000人年2至6例，高于顺性别男性对照组。

跨性别男性的激素需求

1、治疗方向：跨性别男性通常使用雄激素（睾酮）促进男性化，如声音变低、肌肉量增加、体毛增多、月经停止等，一般不需要雌激素。

2、例外情况：若跨性别男性因手术切除睾丸后出现严重更年期症状，或存在特定代谢问题，医生可能根据个体情况短期、小剂量使用雌激素，但这属于个体化处理，非常规方案。

3、监测要求：使用雄激素同样需定期监测血细胞比容、肝功能、血脂及睾酮水平，通常每3至6个月复查一次。

重要提醒

激素治疗属于处方医疗行为，不可自行购药使用。2021年世界跨性别健康专业协会发布的《跨性别和性别多元人群健康照护标准》第8版强调，激素治疗前必须完成全面评估，治疗中需持续随访。任何激素使用决策均应由具备跨性别诊疗经验的多学科团队制定。

常见问题

否。是否使用雌激素取决于个人意愿、身体条件及医生评估。部分跨性别女性可能因禁忌证或个人选择不采用激素治疗。

通常不需要。跨性别男性的激素治疗以雄激素为主，仅在极个别情况下医生可能考虑短期使用雌激素。

不能。雌激素对已变声的喉部结构无逆转作用。声音改变通常需通过嗓音训练或声带手术实现。

多数情况下需要长期维持。若因健康原因需停药，应在医生指导下逐步调整，不可自行骤停。

参考资料

[1] 中国易性症多学科诊疗专家共识（2020）

[2] 世界跨性别健康专业协会. 跨性别和性别多元人群健康照护标准（第8版）. 2021

[3] Lancet Diabetes & Endocrinology. 跨性别女性激素治疗与静脉血栓栓塞风险队列研究. 2022