月经期脱发

月经期脱发通常属于暂时性休止期脱发，与经期雌激素水平下降、铁流失及前列腺素释放有关，月经结束后的2至3个月内多可自行恢复，不需要针对脱发本身进行特殊治疗。

月经期脱发的判断依据

1、脱发时间规律：脱发集中在月经前3至7天及经期第1至3天，月经结束后逐渐缓解，连续观察2至3个周期可确认规律。

2、每日掉发数量：正常女性每日掉发50至100根，经期若连续3天超过150根，且梳头或洗头时成簇脱落，提示存在休止期脱发。

3、脱发部位特征：以头顶及颞侧弥漫性稀疏为主，发际线通常不后退，与雄激素性脱发的额顶部集中脱落不同。

4、伴随症状：经期脱发常合并乏力、面色苍白、经量增多，提示可能存在缺铁性贫血。

经期脱发的常见诱因

1、雌激素波动：月经期雌激素水平降至周期最低点，毛囊同步进入休止期，导致经期第2至第5天集中脱落。一项发表于《英国皮肤病学杂志》的研究显示，女性休止期脱发在月经周期中呈现周期性加重。

2、铁蛋白下降：每次月经失血约30至80毫升，每毫升血含铁约0.5毫克，经量偏多者每月额外丢失铁15至40毫克。当血清铁蛋白低于30微克每升时，毛囊生长期受到抑制。

3、前列腺素释放：经期子宫内膜脱落释放前列腺素，引起子宫收缩的同时可影响头皮微循环，加重毛囊缺血。

4、甲状腺功能波动：部分女性经期甲状腺激素水平轻微变化，甲状腺功能减退可导致脱发加重。

需要排查的疾病

1、缺铁性贫血：依据世界卫生组织2021年发布的贫血诊断标准，非妊娠女性血红蛋白低于120克每升可诊断。缺铁性贫血是经期脱发最常见的可纠正病因。

2、多囊卵巢综合征：表现为月经稀发、雄激素升高，脱发呈头顶稀疏但发际线保留。

3、甲状腺功能异常：促甲状腺激素高于4.2毫单位每升提示甲状腺功能减退，可加重脱发。

4、高泌乳素血症：泌乳素升高抑制毛囊生长，常伴月经紊乱。

处理与观察

1、记录月经周期与掉发量：使用统一收集工具连续记录3个周期，便于医生判断脱发与月经的关联。

2、血液检查项目：月经第2至第5天抽血查血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项。

3、饮食调整：每日摄入红肉50至75克或动物肝脏每周1至2次，搭配维生素C促进铁吸收。

4、就医指征：脱发持续超过3个月未缓解，或伴月经量骤增、头晕、心悸，需至妇科或皮肤科就诊。

月经期脱发多与激素波动和铁流失相关，具有周期性、可逆性特点，月经结束后2至3个月内可自行恢复，反复或持续加重需排查贫血与内分泌疾病。

常见问题

通常持续3至7天，随月经结束逐渐缓解，若连续超过3个月未恢复需就医排查贫血或甲状腺疾病。

不需要针对脱发用药，若血清铁蛋白低于30微克每升，可在医生指导下补充铁剂纠正缺铁。

月经期脱发为头顶弥漫性稀疏且随周期波动，雄激素性脱发为额顶部进行性稀疏且不随月经周期变化。

建议查血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能及性激素六项，月经第2至第5天抽血结果更准确。

可以正常洗头，水温控制在38至40摄氏度，避免用力抓挠头皮，洗头不会加重休止期脱发。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和评估严重程度. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2018.

[4] 英国皮肤病学杂志. 女性休止期脱发与月经周期的相关性研究. 2017.