老是脱发怎么办

脱发每日超过100根且持续3个月以上，或出现明显稀疏区域，属于需要医学评估的异常脱发。正常生理性脱发为每天50至100根，超出此范围并伴随发量下降，应前往皮肤科明确类型后再决定处理方案。

脱发的常见类型与对应特征

1、雄激素性脱发：占男性脱发就诊者的多数，表现为前额发际线后移或头顶毛发进行性变细变软。女性多表现为头顶弥漫性稀疏，发际线通常保留。该类脱发与遗传易感性和雄激素代谢相关，进展缓慢且持续。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落，每日掉发量可增至200根以上。去除诱因后多数在6至12个月内自行恢复。

3、斑秃：表现为边界清晰的圆形脱发斑，头皮外观正常，无瘢痕。部分病例可累及眉毛、睫毛。该病与自身免疫相关，需皮肤科医生结合皮肤镜判断。

4、瘢痕性脱发：脱发区头皮光滑、毛囊口消失，常见于盘状红斑狼疮、毛囊炎性脱发等。此类脱发不可逆，需尽早干预以保留剩余毛囊。

需要完成的检查与评估

1、拉发试验：医生在头皮四个区域各轻拉约60根头发，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。

2、皮肤镜检查：可观察毛干粗细差异、毛囊单位密度、黄点征等，用于区分雄激素性脱发与斑秃。

3、实验室检查：根据病史选择血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等项目。铁蛋白低于30微克每升与休止期脱发相关。

日常处理与就医时机

1、洗护频率：油性头皮可每日或隔日清洗，干性头皮每周2至3次。清洗频率不影响脱发进程。

2、牵拉性脱发预防：避免长期紧扎马尾、编发或使用高温造型工具，减少对毛囊的机械性损伤。

3、就医时机：出现以下任一情况应就诊皮肤科：脱发持续超过3个月、每日掉发超过100根、头皮可见明显稀疏、脱发区伴瘙痒或疼痛、脱发区头皮光滑无毛囊口。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发需长期管理，早期干预可延缓进展。一项纳入我国六城市男性的流行病学调查显示，男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（张建中等，2010年，中华皮肤科杂志）。

脱发类型决定处理路径，生理性脱发无需干预，病理性脱发需明确诊断后针对性处理。每日掉发超过100根且持续3个月，或头皮出现明显稀疏区，应就诊皮肤科。

常见问题

是。正常生理性脱发为每天50至100根，超过100根且持续3个月以上属于异常，需皮肤科评估。

部分可以。休止期脱发去除诱因后多在6至12个月内自行恢复；雄激素性脱发和瘢痕性脱发通常不能自行恢复，需医学干预。

是。脱发应就诊皮肤科，部分医院设有脱发专病门诊。医生会根据拉发试验、皮肤镜和实验室检查判断类型。

否。洗头频率不影响毛囊生长周期，油性头皮可每日或隔日清洗，干性头皮每周2至3次。

斑秃表现为边界清晰的圆形脱发斑，头皮外观正常；雄激素性脱发表现为发际线后移或头顶进行性稀疏，需皮肤镜鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 张建中, 等. 中国六城市雄激素性脱发流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2010.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.