甲减的tsh值是多少

甲状腺功能减退症患者的促甲状腺激素值没有统一标准，需结合甲状腺激素水平、年龄、妊娠状态及治疗阶段综合判断。成人原发性甲状腺功能减退症在未治疗时，促甲状腺激素通常高于4.2毫单位每升；已接受左甲状腺素替代治疗者，促甲状腺激素目标值一般为0.5至4.2毫单位每升。

判断甲状腺功能减退症的促甲状腺激素数值需分层理解

1、诊断切点：成人血清促甲状腺激素参考上限通常为4.2毫单位每升，超过该值且游离甲状腺素低于参考范围，可诊断为临床甲状腺功能减退症；促甲状腺激素高于4.2毫单位每升而游离甲状腺素正常，属于亚临床甲状腺功能减退症。

2、治疗目标：已确诊并接受替代治疗者，促甲状腺激素理想区间为0.5至4.2毫单位每升；老年患者可适当放宽至4.2至6.0毫单位每升，以减少心脏负担。

3、妊娠期标准：妊娠早期促甲状腺激素上限为2.5毫单位每升，妊娠中晚期上限为3.0毫单位每升。该标准依据中华医学会内分泌学分会与中华医学会围产医学分会联合发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）》（2019年）。

4、监测频率：调整药物剂量期间，每4至6周复查一次促甲状腺激素；剂量稳定后，每6至12个月复查一次。妊娠期建议每4周检测一次，直至分娩。

5、中枢性甲状腺功能减退症：此类患者促甲状腺激素可能正常或偏低，诊断需依赖游离甲状腺素降低，不能单独依据促甲状腺激素数值。

6、影响因素：促甲状腺激素水平受检测试剂、采血时间、急性疾病及多种药物影响。同一患者在相同条件下复查，结果才具可比性。美国甲状腺学会2014年发布的《甲状腺功能减退症治疗指南》指出，促甲状腺激素参考范围因实验室而异，应以检测报告标注区间为准。

不同人群的促甲状腺激素判断存在差异

• 普通成人：诊断切点4.2毫单位每升，治疗目标0.5至4.2毫单位每升。
• 老年患者：治疗目标可放宽至4.2至6.0毫单位每升。
• 妊娠早期：上限2.5毫单位每升。
• 妊娠中晚期：上限3.0毫单位每升。
• 中枢性甲状腺功能减退症：促甲状腺激素不升高，需结合游离甲状腺素判断。

促甲状腺激素数值需结合游离甲状腺素、年龄、妊娠状态及治疗阶段综合解读，单次检测结果不能作为调整方案的唯一依据。

常见问题

否。需结合游离甲状腺素判断。游离甲状腺素降低为临床甲状腺功能减退症，正常则为亚临床甲状腺功能减退症。

否。妊娠早期上限为2.5毫单位每升，妊娠中晚期上限为3.0毫单位每升，标准更严格。

否。此类患者促甲状腺激素可正常或偏低，诊断需依据游离甲状腺素降低。

普通成人目标为0.5至4.2毫单位每升，老年患者可放宽至4.2至6.0毫单位每升，需个体化调整。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] Jonklaas J, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism. Thyroid, 2014.