糖尿病眼睛会痒怎么回事

糖尿病眼睛会痒通常与血糖长期控制不佳导致的眼表微环境改变、干眼症或糖尿病视网膜病变早期刺激有关，也可能是合并过敏性结膜炎或睑缘炎，需结合眼科检查明确具体原因。

血糖波动与眼表神经病变

1、血糖控制不佳：长期高血糖可损伤角膜神经，降低角膜知觉，导致泪液分泌反射减弱，眼表润滑不足而出现痒感。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者干眼症患病率约为非糖尿病人群的2至3倍。

2、泪液渗透压升高：血糖升高时泪液葡萄糖浓度随之上升，高渗状态刺激结膜上皮细胞，引发刺痒与异物感。

3、睑板腺功能障碍：糖尿病微血管病变可累及睑板腺，使其分泌的脂质异常，泪膜稳定性下降，眼睑边缘出现痒感与灼热。

糖尿病视网膜病变与新生血管

4、视网膜病变早期：长期高血糖引起视网膜毛细血管周细胞丢失，血管通透性增加，部分患者可因视网膜表面新生血管刺激或玻璃体牵拉产生眼内痒感，但此种痒感多伴随视物模糊。

5、玻璃体积血前兆：增殖期糖尿病视网膜病变患者若出现少量玻璃体积血，血液分解产物刺激眼内组织，可表现为眼内痒感与飞蚊症增多。

合并其他眼表疾病

6、过敏性结膜炎：糖尿病患者免疫调节功能紊乱，接触花粉、尘螨等过敏原后，结膜肥大细胞脱颗粒释放组胺，引起明显眼痒，常伴流泪与结膜充血。

7、睑缘炎：糖尿病患者的睑缘皮肤屏障功能减弱，葡萄球菌感染概率上升，睫毛根部出现鳞屑与痒感。

8、干眼症：糖尿病自主神经病变导致泪腺分泌减少，泪膜破裂时间缩短，角膜暴露引起痒感与干涩，中国干眼专家共识（2020年）将糖尿病列为干眼症的重要危险因素。

需要警惕的伴随症状

9、视力突然下降：提示玻璃体积血或视网膜脱离，需在24小时内就诊眼科。

10、眼痛伴头痛：可能为新生血管性青光眼，眼压急剧升高，属于眼科急症。

11、分泌物增多：黄绿色脓性分泌物提示细菌性结膜炎，需抗感染治疗。

糖尿病眼痒并非单一原因，血糖控制是基础，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%（英国前瞻性糖尿病研究，1998年）。出现持续眼痒、视物模糊或眼痛，应至眼科进行裂隙灯、泪膜破裂时间及眼底检查。日常需避免揉眼，保持血糖平稳，定期筛查视网膜病变。

常见问题

否。揉眼可加重角膜上皮损伤，增加感染风险，糖尿病患者角膜修复能力较差，揉眼后易继发角膜炎。

是。眼痒可能伴随视网膜病变，眼底检查可明确是否存在微血管瘤、出血或新生血管，建议每6至12个月检查一次。

部分会。若痒感由高血糖渗透压升高引起，血糖稳定后2至4周可缓解；若已出现睑板腺功能障碍或干眼症，需眼科专项治疗。

关系密切。糖尿病神经病变减少泪液分泌，泪膜不稳定导致眼表干燥，干燥本身即可引起痒感，需按干眼症方案处理。

眼科。眼科医生可通过裂隙灯、泪液分泌试验及眼底照相判断痒感来源，必要时联合内分泌科调整血糖方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 英国前瞻性糖尿病研究组. 强化血糖控制与2型糖尿病微血管并发症. 新英格兰医学杂志, 1998.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.