怀孕要检查的项目

妊娠期检查项目依据孕周分阶段设置，核心目标是筛查母体合并症、评估胎儿发育并降低不良妊娠结局风险。规范产前检查共7至11次，其中孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次；高危妊娠需在此基础上增加频次。

一、孕早期（孕1至13周+6天）

1、确认妊娠与定位检查：孕6至8周行超声检查，确认宫内妊娠、胎心搏动及孕周，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、建档与基础评估：孕6至12周建立母子健康档案，测量血压、体重、体重指数，行血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能检查。

3、感染性疾病筛查：乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体检测，三项均在孕早期完成。

4、染色体与结构筛查：孕11至13周+6天行胎儿颈项透明层超声检查，联合血清学筛查评估唐氏综合征风险。

5、补充检查：地中海贫血高发地区行血常规及血红蛋白电泳筛查；有反复流产史者加查抗磷脂抗体。

二、孕中期（孕14至27周+6天）

1、血清学产前筛查：孕15至20周行甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇检测，评估神经管缺陷与染色体异常风险。

2、无创产前检测：孕12至22周+6天，高龄或筛查临界风险者可选择孕妇外周血胎儿游离DNA检测。

3、诊断性检查：筛查高风险者孕16至22周行羊膜腔穿刺染色体核型分析。

4、系统超声筛查：孕20至24周行胎儿系统超声检查，筛查结构性畸形。

5、糖代谢筛查：孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。

6、血常规复查：孕24至28周复查血红蛋白与血小板，评估贫血与凝血状态。

三、孕晚期（孕28周至分娩）

1、常规监测：每2至4周复查血常规、尿常规，孕36周后每周行胎心监护。

2、超声评估：孕28至32周行超声评估胎儿生长、羊水量与胎盘位置；孕36至37周评估胎位与估计胎儿体重。

3、病原体复查：孕36至37周行B族链球菌筛查，阳性者产时需预防性处理。

4、骨盆与分娩评估：孕37周后行骨盆测量与宫颈评分，结合胎位确定分娩方式。

四、关键数据与循证依据

世界卫生组织2016年发布的产前保健建议将最低产检次数调整为8次，中国现行规范为7至11次。据国家卫生健康委员会2022年发布的《孕产期保健工作规范》，规范产检可使孕产妇死亡率下降约50%。妊娠期糖尿病筛查覆盖率提升后，巨大儿发生率由8.5%降至5.2%（中华医学会围产医学分会，2021年）。

五、特殊人群调整

• 高龄孕妇（年龄≥35岁）：孕早期直接行产前诊断咨询，孕中期优先选择诊断性检查。
• 慢性高血压或糖尿病患者：孕前及孕早期即启动多学科管理，孕20周起增加超声监测频次。
• 双胎妊娠：孕16周起每2周超声监测，孕32周后每周胎心监护。

妊娠期检查需按孕周系统推进，早期建档与筛查是降低母婴风险的关键环节；出现阴道流血、腹痛、胎动异常需立即就诊，不可因疫情或出行不便自行推迟检查。

常见问题

是。必做项目包括孕早期血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝梅毒艾滋病筛查、颈项透明层超声，孕中期系统超声与口服葡萄糖耐量试验，孕晚期胎心监护与B族链球菌筛查。

规范产检共7至11次，孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次，高危妊娠需增加次数。

孕20至24周胎儿系统超声与孕24至28周口服葡萄糖耐量试验最为关键，前者筛查结构畸形，后者诊断妊娠期糖尿病。

是。年龄≥35岁者孕早期应行产前诊断咨询，孕中期优先选择羊膜腔穿刺染色体核型分析，并增加超声监测频次。

孕36至37周行阴道与直肠拭子培养，阳性者产时需预防性使用抗生素，以降低新生儿感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[3] 世界卫生组织. 产前保健建议. 2016.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断专家共识. 2021.

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.