输尿管结石患者的症状

输尿管结石患者的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向下腹、会阴部及大腿内侧放射，常伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

输尿管结石的临床表现

1、疼痛性质与部位：输尿管结石最突出的表现是肾绞痛，表现为一侧腰腹部阵发性剧烈绞痛，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安、难以找到舒适体位。结石位于输尿管上段时，疼痛多位于腰腹部；位于中段时，疼痛可放射至下腹部；位于下段时，疼痛常向会阴部及大腿内侧放射。

2、血尿表现：约百分之九十的输尿管结石患者可出现血尿，其中肉眼可见的血尿约占百分之十至百分之三十，多数为镜下血尿。血尿通常在绞痛发作后加重，活动后更为明显。

3、消化道症状：肾绞痛发作时常伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，这是由于输尿管与胃肠道共享部分自主神经支配，剧烈疼痛刺激迷走神经所致。部分患者可因呕吐严重而出现脱水。

4、膀胱刺激症状：当结石位于输尿管下段靠近膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛等症状。部分患者还可出现排尿困难或里急后重感。

5、感染相关症状：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、乏力等全身症状。体温可升高至三十八摄氏度以上，严重者可发展为脓毒症。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石合并感染需及时解除梗阻并控制感染。

6、无症状情况：部分输尿管结石患者可无明显症状，仅在体检时经超声或CT检查发现。此类结石多为较小或嵌顿时间较长、未造成明显梗阻的结石。根据美国国家肾脏基金会数据，约百分之十的输尿管结石患者为无症状性结石。

需要关注的危险信号

输尿管结石患者若出现持续高热、寒战、少尿或无尿、血压下降等表现，提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎或脓毒症，需紧急就医处理。孤立肾或双侧输尿管结石患者出现无尿时，属于泌尿外科急症。

就医建议

输尿管结石症状的严重程度与结石大小、位置、是否合并感染及梗阻程度相关。出现典型肾绞痛或上述危险信号时，应及时至泌尿外科就诊，通过超声、CT等检查明确诊断。结石小于六毫米且无感染、无严重梗阻者，可在医生指导下进行保守排石治疗；结石较大或合并感染者，需根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等治疗方式。

常见问题

否。约百分之九十的输尿管结石患者可出现血尿，但仍有部分患者尿常规检查完全正常，不能仅凭有无血尿排除输尿管结石。

疼痛位置与结石所在部位相关。上段结石疼痛多在腰腹部，中段结石疼痛可放射至下腹部，下段结石疼痛常向会阴部及大腿内侧放射。

输尿管与胃肠道共享部分自主神经支配，肾绞痛剧烈发作时可反射性刺激迷走神经，引起恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

需要根据具体情况判断。无症状但造成梗阻或合并感染者仍需处理；若结石小、无梗阻、无感染，可定期随访观察。

发热提示可能合并尿路感染，需立即就医。输尿管结石合并感染属于泌尿外科急症，需及时解除梗阻并控制感染。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 美国国家肾脏基金会. 肾结石相关数据