前列腺癌病人饮食方面要注意什么

前列腺癌病人的饮食管理核心是限制高脂高糖食物、增加蔬菜水果与全谷物摄入，并保持健康体重，不推荐依赖单一食物或保健品控制肿瘤。

前列腺癌病人饮食的6项要点

1、控制总热量与体重：超重与肥胖与前列腺癌进展风险升高相关。美国癌症协会发布的癌症生存者营养与运动指南指出，体重管理应贯穿治疗与康复全程。日常应减少精制糖、含糖饮料、油炸食品的摄入，把体重指数尽量维持在18.5至24.0之间。

2、减少饱和脂肪与红肉：多项队列研究提示，过多摄入红肉、加工肉制品与动物脂肪，与前列腺癌不良预后存在关联。建议每周红肉摄入控制在500克以内，加工肉制品尽量少吃，烹调油以植物油为主，避免高温煎炸和炭火烧烤产生的有害物质。

3、增加蔬菜水果摄入：番茄及其制品中的番茄红素、十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷，是研究较多的植物化学物。建议每天摄入蔬菜300至500克，其中深色蔬菜占一半，水果200至350克。番茄熟吃并搭配少量油脂，有利于番茄红素的吸收。

4、主食粗细搭配：全谷物、豆类、薯类可提供膳食纤维与植物蛋白。建议全谷物和杂豆每天50至150克，薯类50至100克。膳食纤维有助于改善肠道功能，对接受内分泌治疗期间出现便秘的患者尤其有益。

5、适量补充钙与维生素D：前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗时，骨丢失风险升高。中国居民膳食营养素参考摄入量建议，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，维生素D为10微克。奶类、豆制品、深绿色蔬菜是钙的良好来源，必要时在医生指导下评估补充剂使用。

6、谨慎对待大豆异黄酮与保健品：大豆及其制品作为普通食物适量食用是安全的，但不建议自行服用高浓度大豆异黄酮补充剂。各类宣称抗肿瘤的保健品缺乏可靠证据，部分成分还可能干扰治疗，使用前应咨询主管医师。

一项发表于国际泌尿系统肿瘤领域期刊的队列研究显示，接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者中，坚持健康饮食模式者的全因死亡风险低于不健康饮食模式者，差异具有统计学意义。

需要留意的情况

• 接受放疗期间若出现放射性肠炎，应减少粗纤维与产气食物，改为少渣饮食。
• 化疗或内分泌治疗期间出现明显食欲下降、体重快速下降时，应尽早寻求临床营养科会诊。
• 合并糖尿病、慢性肾病的患者，饮食方案需由医师和营养师共同制定，不能照搬通用建议。
• 任何膳食补充剂的使用都应与主管医师沟通，避免与治疗药物发生相互作用。

饮食调整是前列腺癌综合管理的组成部分，不能替代手术、放疗、内分泌治疗等规范治疗。

常见问题

能。豆腐、豆浆等常规豆制品可适量食用，每天相当于25克大豆即可，但不建议服用高浓度大豆异黄酮补充剂。

否。无需完全禁食，但应控制总量，每周红肉不超过500克，尽量少吃香肠、腊肉等加工肉制品。

有一定益处。番茄中的番茄红素是研究较多的植物化学物，熟吃并搭配少量油脂吸收更好，但不能替代规范治疗。

视情况而定。接受雄激素剥夺治疗者骨丢失风险升高，每日钙推荐摄入量为1000毫克，优先从奶类和豆制品获取，是否用补充剂需医师评估。

不建议自行服用。多数抗肿瘤保健品缺乏可靠证据，部分成分可能干扰治疗，使用前应咨询主管医师。

参考资料

[1] 美国癌症协会. 癌症生存者营养与运动指南

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）

[3] 中国抗癌协会. 前列腺癌整合诊治指南

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊疗指南