不来月经会不会怀孕

不来月经仍有可能怀孕，但概率因闭经原因不同而存在显著差异。若闭经由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或围绝经期排卵稀发引起，卵巢可能偶发排卵，此时无保护性行为存在受孕可能；若因双侧卵巢切除、垂体功能衰竭或妊娠本身导致闭经，则自然受孕概率极低或为零。

闭经与怀孕的关系需分情况判断

1、妊娠所致闭经：已怀孕者不会再次怀孕。妊娠后月经停止是正常生理现象，此时体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，卵巢排卵被抑制，不存在再次受孕的条件。

2、排卵稀发型闭经：多囊卵巢综合征患者中，约70%至80%存在排卵障碍，但仍有间歇性排卵可能。一项纳入2019年《中华妇产科杂志》多囊卵巢综合征诊疗指南的数据显示，该类患者自然妊娠率约为15%至20%，多数需借助促排卵治疗。

3、高泌乳素血症所致闭经：血清泌乳素水平升高会抑制促性腺激素释放，导致排卵停止。若泌乳素轻度升高且未完全抑制排卵，仍存在受孕可能。临床观察显示，泌乳素水平超过正常上限3倍以上时，自然排卵概率明显下降。

4、围绝经期闭经：女性平均绝经年龄为49.5岁，围绝经期可长达4至8年。此阶段卵巢功能衰退但未完全停止，偶发排卵仍可导致妊娠。临床中45岁以上自然妊娠案例虽少见，但确有报道。

5、卵巢功能衰竭或手术切除：双侧卵巢切除术后或卵巢早衰患者，卵泡耗竭，无排卵基础，自然受孕概率为零。此类情况需借助供卵辅助生殖技术。

6、下丘脑性闭经：过度节食、剧烈运动或精神应激导致下丘脑功能抑制，促性腺激素释放激素脉冲分泌减少。体重指数低于18.5者，闭经发生率明显升高。若体重恢复且应激解除，排卵可恢复，闭经期间仍有偶发排卵可能。

判断是否怀孕的可靠方法

• 血清人绒毛膜促性腺激素检测：受精后约10天可检出，准确率高于尿妊娠试验。
• 经阴道超声：停经5周后可观察宫内妊娠囊，是确认宫内妊娠的金标准。
• 孕酮检测：结合人绒毛膜促性腺激素动态变化，辅助判断妊娠状态。

闭经不等于绝对不孕，妊娠、卵巢功能衰竭、手术切除所致闭经者自然受孕概率极低或为零，而排卵稀发型闭经者仍存在受孕可能。任何闭经状态下的无保护性行为均建议排除妊娠。

常见问题

是，可能怀孕。若闭经由排卵稀发引起，卵巢偶发排卵时同房可受孕；若因妊娠、卵巢切除或功能衰竭导致闭经，则不会怀孕。

是，存在可能。多囊卵巢综合征患者排卵稀发但未完全停止，自然妊娠率约为15%至20%，多数需促排卵治疗帮助怀孕。

是，可能怀孕。哺乳期闭经由高泌乳素抑制排卵所致，但产后6个月内纯母乳喂养且闭经者妊娠概率较低，一旦添加辅食或月经恢复，受孕风险上升。

否，自然受孕概率极低。绝经定义为卵巢功能永久停止，卵泡耗竭无排卵，自然妊娠不可能，但辅助生殖技术使用供卵时例外。

检测血清人绒毛膜促性腺激素和经阴道超声。受精后约10天血检可确认，停经5周后超声可观察宫内妊娠囊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.