月经周期的四个阶段

月经周期可分为四个阶段：月经期、卵泡期、排卵期、黄体期。四个阶段依次衔接，由下丘脑、垂体与卵巢分泌的激素共同调控，正常周期多为21至35天，个体差异属于常见生理现象。

月经期：子宫内膜剥脱出血的阶段

此阶段以子宫内膜功能层脱落为特征，伴随阴道出血，通常持续3至7天，平均约5天。出血量一般为20至60毫升，超过80毫升属于经量偏多。此阶段雌激素与孕激素水平处于周期低点，前列腺素引起子宫收缩，部分人群出现下腹坠痛。世界卫生组织2023年发布的生殖健康相关数据指出，育龄期女性月经周期异常的发生率约为14%至25%，其中经期长度异常占一定比例。

卵泡期：卵泡发育与内膜修复的阶段

月经期结束后进入卵泡期，从月经第1天算起可持续约7至14天。垂体分泌的促卵泡激素推动一批卵泡发育，通常仅一个卵泡成为优势卵泡。卵泡分泌的雌激素促使子宫内膜基底层细胞增殖，内膜厚度由约1至2毫米增至约8至10毫米。此阶段宫颈黏液变稀薄、拉丝度增加，为精子通过提供条件。基础体温在此阶段维持在较低水平，约36.2至36.5摄氏度。

排卵期：成熟卵子释放的阶段

当雌激素达到峰值并维持约24至48小时，促黄体生成素出现陡峭高峰，约在高峰出现后36小时内发生排卵。排卵多发生在下次月经来潮前约14天。卵子排出后存活约12至24小时，精子在女性生殖道内可存活约2至5天，因此排卵前后数日为受孕概率较高的时段。部分人群在排卵期出现一侧下腹隐痛或点滴出血，属于生理性表现。

黄体期：黄体形成与内膜转化的阶段

排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，黄体期长度相对固定，约12至14天。黄体分泌孕激素，使增殖期内膜转化为分泌期内膜，腺体分泌旺盛，为胚胎着床做准备。若未受精，黄体在约14天后萎缩，雌激素与孕激素水平下降，内膜失去支持而剥脱，进入下一周期月经期。若受精，胚胎分泌的人绒毛膜促性腺激素维持黄体功能，月经暂停。

周期调控与记录方式

四个阶段并非孤立运行，而是负反馈与正反馈交替调节的结果。临床评估月经周期，通常关注周期长度、经期长度、经量及伴随症状四项指标。连续记录3个以上周期的起止日期，有助于识别排卵期与黄体期是否规律。周期短于21天、长于35天，或经期超过7天、经量超过80毫升，建议至妇科就诊评估。

常见问题

是。四个阶段依次为月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，正常排卵周期中顺序固定，无排卵周期可缺失排卵期。

否。排卵期多发生在下次月经来潮前约14天，周期长短不同者排卵日相应前移或后移，不能统一按第14天判断。

否。黄体期相对固定，约12至14天；周期长短差异主要由卵泡期长度不同造成，黄体期变化通常较小。

经量超过80毫升，或经期超过7天，或周期短于21天、长于35天，建议至妇科就诊评估，排除器质性或内分泌因素。

需记录每次月经起止日期、经量变化、疼痛及点滴出血等伴随症状，连续记录3个以上周期可反映周期规律性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 生殖健康与月经周期相关数据. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 女性生殖健康科普知识要点