扁桃体发炎为什么会引起发烧

扁桃体发炎引起发烧，是因为病原体侵入扁桃体后激活了人体免疫应答，免疫细胞释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，从而出现体温升高。发热本身是免疫系统对抗感染的防御反应，而非疾病本身。

扁桃体发炎引起发烧的4个关键环节

1、病原体入侵与定植：急性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌、腺病毒或EB病毒等引起。病原体通过飞沫或密切接触进入口咽部，黏附并侵入扁桃体隐窝上皮。扁桃体作为咽部淋巴组织，是呼吸道第一道免疫屏障，病原体在此大量繁殖。

2、免疫细胞识别与激活：扁桃体中的巨噬细胞和树突状细胞通过模式识别受体识别病原体表面的病原相关分子模式，随后释放白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等内源性致热原。这些细胞因子经血液循环到达下丘脑。

3、体温调定点上移：内源性致热原作用于下丘脑视前区，促使局部前列腺素E2合成增加。前列腺素E2使体温调定点从正常约37摄氏度上移至更高水平，机体产热增加、散热减少，表现为寒战、皮肤血管收缩和体温上升。

4、发热的防御意义：体温升高可抑制部分病原体复制，增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬活性，并促进干扰素产生。临床观察显示，急性化脓性扁桃体炎患者体温常达38.5至39.5摄氏度。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的急性扁桃体炎诊疗相关数据，急性扁桃体炎患者中发热发生率约为70%至90%，儿童比例更高。

需要区分的两种情况

• 病情稳定、无并发症的急性扁桃体炎：发热通常持续3至5天，随感染控制逐渐消退。
• 合并扁桃体周围脓肿或链球菌感染后风湿热：发热时间更长，可伴关节痛、皮疹等表现，需进一步评估。

文末提示

扁桃体发炎引起的发热是免疫防御的表现，但持续高热、吞咽困难加重或出现颈部肿块时，应及时到耳鼻咽喉科就诊。发热期间应保证水分摄入，监测体温变化，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

否。扁桃体发炎不一定都发烧，部分轻症或病毒性扁桃体炎患者体温可正常，发热与否取决于病原体类型和个体免疫反应强度。

体温超过38.5摄氏度或伴明显不适时，可在医生指导下使用退热药物。是否用药需结合体温、年龄和基础疾病综合判断，不宜自行决定。

多数急性扁桃体炎发热持续3至5天。若超过5天仍不退热，或热退后再次升高，需排查扁桃体周围脓肿等并发症。

儿童免疫系统尚未完全成熟，扁桃体淋巴组织活跃，感染后细胞因子释放更明显，因此发热反应常比成人更突出，体温也更容易升高。

是。细菌性或病毒性扁桃体炎均可能通过飞沫传播，发热期间传染性较强，应注意佩戴口罩、分餐和手卫生，减少密切接触。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 链球菌感染防控技术文件. 2019.